丹参滴注液治疗妊娠期羊水过少临床观察

连玉巍

近年来随着影像检测技术不断发展，孕产妇羊水过少检出率明显增加。研究显示[1]，产妇妊娠晚期羊水过少可引发胎儿窘迫、生长延缓，增加新生儿窒息发生率。因此，对于产妇来说，治疗羊水过少意义重大。目前对于妊娠期羊水过少通常采用输液、饮水、羊膜腔灌注等方式治疗[2]，虽然具有一定效果，但弊端明显。输液疗法疗程长，患者压力大，且增加经济支出。饮水疗法虽然可一定程度增加羊水量，但加重胃肠负担，增加患者痛苦，易引发呕吐等不良反应。羊膜腔灌注易引发胎盘早剥、羊水栓塞及感染，患者心理压力大，接受度差。丹参滴注液是一种从丹参中提取的中药制剂，具有改善微循环作用。基于此，本次研究中，对我院收治的部分妊娠期羊水过少产妇加用丹参滴注液治疗，临床效果满意，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年8月—2019年7月收治的妊娠期羊水过少产妇122例，按照随机数字表法分成2组，各61例。试验组产妇年龄22～38岁，平均年龄为(25.46±2.64)岁；孕周29～38周，平均孕周为(34.21±2.55)周；初产妇44例，经产妇17例，流产史产妇47例。对照组产妇年龄23～39岁，平均年龄为(25.58±2.40)岁；孕周28～37周，平均孕周为(34.04±2.72)周；初产妇43例，经产妇18例，流产史产妇46例。2组患者一般资料经分析无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准符合妊娠期羊水过少诊断标准[2]；经B超检查发现羊水指数(AFI)小于8 cm或破膜时羊水量不足300 ml。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：年龄在20岁以上40岁以下；临床资料完整，对本次研究知情，签署同意书，并配合治疗。排除标准：活动性出血；胎膜早破；合并其他内外科疾病；急性感染；合并其他妊娠期疾病；意识不清或存在精神障碍。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用低分子肝素钠(厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司，批号：国药准字H20020247，规格：5000 IU×5支)皮下注射治疗，1次/d，5000U/次，连续治疗1周。试验组在对照组基础上采用丹参滴注液(厂家：安徽天洋药业有限公司，批号：国药准字Z20026671，规格：250 ml∶16 g)静脉滴注治疗，1次/d，250 ml/次，连续治疗1周。

1.4.2 观察指标对比2组患者的羊水指标、分娩结局以及新生儿情况。羊水指标包括：AFI、羊水深度(AFD)、脐动脉收缩/舒张期血流速度比(S/D)；分娩结局包括：分娩方式、羊水粪染、妊娠高血压、产后出血；新生儿情况包括：体质量、5 min Apgar评分。

2 结果

2.1 2组患者羊水指标结果对比治疗前，2组患者羊水指标AFI、AFD、S/D对比，差异不显著(P>0.05)；治疗后，2组患者的羊水指标AFI、AFD、S/D等均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者羊水指标结果对比 (例，

2.2 2组患者分娩结局对比试验组患者阴道分娩比例高于对照组，妊娠高血压、产后出血、羊水粪染发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者新生儿情况结果对比试验组新生儿体质量(3655±181)g高于对照组的(3553±108)g，差异有统计学意义(t=3.78，P<0.05)；试验组新生儿Apgar评分(9.78±0.17)高于对照组的(9.11±0.12)分，差异有统计学意义(t=12.65，P<0.05)。

表2 2组患者分娩结局对比 (例，%)

3 讨论

羊水是胎儿在母体中的生存外环境，具有维持宫腔恒温恒压，保持胎儿体内水平衡，缓冲外界冲击、震动，避免胎儿损伤等作用[3]。正常情况下，羊膜腔中的羊水是不断进行液体交换的，能够保持羊水维持稳定的适合量，羊水适量是胎儿健康生长的重要保障[4]。羊水过少是产科常见疾病，如羊水不足，胎儿无法在宫内进行自然回转，产妇妊娠时间会因此延长，还可能导致胎儿畸形发育，造成手足畸形、上下肢弯曲、背曲、斜颈等其他并发症，影响胎儿的身体健康。现代医学认为[5]，羊水过少与胎儿、胎盘、孕妇、药物等多种因素有关，胎儿因素导致的羊水过少一般出现在妊娠早中期，胎盘因素导致的羊水过少则常在妊娠中晚期出现，而与母体或药物因素相关的羊水过少则在各个时期均可出现。妊娠期晚期出现羊水过少一般和胎儿畸形无关，若排除母体和药物因素，则普遍因为胎盘功能减退。

临床治疗羊水过少主要采用静脉输液、早期终止妊娠以及肝素疗法。虽然上述疗法都能发挥一定作用，但弊端明显，且缺乏安全性。中医学认为胞浆源于气血，如母体阴血虚空则津液匮乏，无法下注冲任。因此临床治疗应以益气养血、滋阴增液为主。丹参滴注液主要成分为丹参，具有祛瘀止痛和活血通经作用，在中医学中广泛用于月经不调、产前胎动不安等疾病治疗。

本研究结果显示，试验组患者的羊水指标改善情况优于对照组，P<0.05。提示，丹参滴注液能够有效改善患者AFI和AFD指标。分析原因，丹参滴注液具有活血化瘀、扩张血管作用，通过增加母体血流量，可提高脐血流量和胎儿尿液，实现增加羊水含量的目的。试验组产妇分娩方式、妊娠高血压、产后出血、羊水粪染情况优于对照组，P<0.05。提示，联合用药可有效改善产妇分娩结局，降低早产、剖宫产等不良妊娠结局发生率。分析原因，因为丹参滴注液中含有丰富的丹参酮，可有效改善机体微循环，增加胎盘羊膜灌注量，提高胎盘功能，保证产妇和胎儿的健康和生命安全。试验组新生儿体质量、Apgar评分优于对照组，P<0.05。这是因为联合用药以后，宫腔内羊水增加，明显改善产妇宫内环境，降低肌壁对于胎儿的挤压和压迫，进而降低新生儿窒息发生率，有效提高围生儿生存质量。

综上所述，丹参滴注液联合西药治疗能够有效改善产妇羊水指标，降低剖宫产发生率，减少产后出血量，改善新生儿情况，值得在临床中推广、使用。