不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检验效果的对比

赵 静

（辽阳市第二人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

近几年，抗生素在临床上被广泛运用，真菌感染已经成为临床的一种常见疾病[1]。相关调查数据表明：目前念珠菌阴道炎的发病率越来越高。念珠菌阴道炎患者的病情具有反复发作与迁延不愈的特点，因此，临床需对念珠菌阴道炎患者的病情进行及早诊断与治疗，促使患者的治疗效果显著提高[2-3]。临床对念珠菌阴道炎患者常用的微生物检验方法较多，如镜检法、凝集法以及培养法等，不用检验方法获得的检验效果也存在一定差异[4-5]。为了探究念珠菌阴道炎患者采用不同微生物检验法对阴道分泌物的检验效果，选取我院2018年2月至2019年2月期间收治的128例念珠菌阴道炎患者作为研究对象，全部患者均分别接受镜检法、凝集法以及培养法对阴道分泌物进行检验，并对检验结果予以分析与比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月期间我院收治的128例念珠菌阴道炎患者作为研究对象。纳入标准：全部患者均自愿参与此次研究，都存在阴部瘙痒与白带异常临床表现，2 d内无性生活，15 d内未应用抗生素治疗。排除标准：合并心、肝、肾器官严重疾病患者，妊娠期患者，肿瘤患者，全身感染患者，阴道器质性病变患者。其中，年龄最小25岁，最大50岁，平均年龄（38.12±17.35）岁；未婚60例，占比为46.88%，已婚68例，占比为53.12%。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 镜检法 于患者阴道侧壁采集分泌物并制作成涂片，将10%的氢氧化钾溶液滴入1～2滴，在显微镜下予以认真观察，如果观察发现有菌丝与假菌丝、真菌孢子出现就可以确定检测结果为阳性。

1.2.2 培养法 于患者阴道侧壁采集分泌物，在沙保罗培养基上放置并予以接种处理，在温度为35 ℃的恒温箱中予以培养处理。每日对培养基上菌株的生长情况进行认真观察，如果在7 d内培养基上没有真菌长出，就可以确定检测结果为阴性，反之则为阳性。

1.2.3 凝集法 于患者阴道侧壁采集分泌物，在装有软琼脂的试管底部放置，于温度为-40 ℃冰箱中放置，于12 h后运用念珠菌快速凝集测定试剂盒开展检测，并用肉眼观察试管中的样本情况，如果发现存在紫色凝集颗粒就可以确定检测结果为阳性，反之，则确定为阴性。

1.3 统计学方法 选择统计软件SPSS21.0对检测数据进行分析与处理，计数资料以率（%）表示，选择χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

128例患者经不同检验方法进行阴道分泌物检测结果显示：镜检法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为90.63%，培养法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为82.81%，凝集法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为81.25%，镜检法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率比培养法、凝集法高，差异有统计学意义（χ2=5.1429、6.6476，P=0.0233、0.0099）；培养法与凝集法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.1060，P=0.7447）。见表1。

表1 128例患者经不同检验方法进行阴道分泌物检测结果[n（%）]

3 讨 论

阴道炎在临床上是一种常见的妇科炎症疾病，是由于阴道中自然防御能力变弱，引发病原体入侵出现阴道炎症[6]。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎类型，发病率只比细菌性阴道炎低，症状表现为尿急、白带增多以及外阴水肿等，若病情进一步发展则会出现阴道黏膜红肿与剥离，浅溃疡，甚至会出现瘀斑，对患者的日常工作与生活有直接影响[7]。临床通常采用抗生素治疗，但若没有合理应用抗生素，则会引发细菌与真菌抗药性增强，对患者的治疗效果造成影响，导致病程延长，使患者的经济负担增大[8]。

念珠菌阴道炎检测的主要方法为微生物检测，常见的有镜检法、凝集法以及培养法。培养法是目前检测细菌与真菌感染的常用方法，一般借助菌种培养与药敏试验的方式对感染菌种类型与耐药性进行判定，为临床治疗提供有利条件[9]。

凝集法是目前念珠菌感染检测的新型方法，其借助颗粒性抗原与有关抗体在电解质的辅助下结合，凝集情况肉眼可见，进而对感染情况进行有效判定。凝集法检测过程较简便，检测时间相对较短，检验人员可按照有无产生紫色颗粒情况对念珠菌感染情况进行确定[10]。但应用凝集法检测时对患者感染菌种的具体情况很难确定，不能有效进行药敏试验，临床对念珠菌阴道炎的诊断价值不显著[11]。

镜检法是现阶段检测念球菌的重要方法，主要是借助细菌性阴道病检测试剂盒检测阴道分泌物，检测过程方便、快捷，且成本较低，可快速获得检验结果，有效进行药敏试验，将培养法与凝集法的不足进行有效弥补，使检测效率显著提升，对患者及早接受对症治疗与控制疾病发展产生积极作用[12]。但因为镜检法是一种人为的操作方法，对操作人员有较高的技术要求，且操作结果中通常会产生假阳性或假阴性结果，对临床的合理诊断与治疗造成不利影响[13]。

本研128例患者经不同检验方法进行阴道分泌物检测结果显示：镜检法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为90.63%，培养法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为82.81%，凝集法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率为81.25%，镜检法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率比培养法、凝集法高，差异有统计学意义（P＜0.05）；培养法与凝集法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。李玉书[14]探究了念珠菌阴道炎患者采用不同微生物检验法开展阴道分泌物检验的临床效果，其选取本院2016年1月至2017年1月期间收治的52例经临床病理学确诊的念珠菌阴道炎患者，所有患者均进行培养法、凝集法以及镜检法检查，并对3种阴道分泌物检测方法的检验结果予以比较，结果显示：镜检法对阴道分泌物的检出率为94.23%，培养法对阴道分泌物的检出率为82.69%，凝集法对阴道分泌物的检出率为80.77%，镜检法对阴道分泌物的检出率高于培养法与凝集法，差异有统计学意义（P＜0.05）；凝集法与培养法对阴道分泌物的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明镜检法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检出率较高，此研究结果与本研究结果一致。

总之，与凝集法、培养法相比，使用镜检法开展阴道分泌物检测对念珠菌的检出率更高，其可作为临床诊断念珠菌阴道炎的首选检测方法。