恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水效果分析

全颖

中国是肺癌的高危地区,肺癌是常见恶性肿瘤,多数患者确诊的时候处于中晚期,生存率和手术治疗率低下,但早期发现肺癌并及时治疗可使患者的生存率升高［1］。因此,肺癌的早期诊治对患者生存率的提升至关重要。对于中晚期的患者,肺癌所致恶性胸腹水可严重威胁患者的安全。积极清除肺癌所致恶性胸腹水,预防病情进一步恶化是临床治疗的主要手段［2,3］。本研究分析了恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年4 月～2015 年8 月本院收治的70 例肺癌所致的恶性胸腹水患者,随机分为观察组与对照组,各35 例。对照组中,年龄34～79 岁,平均年龄(67.34±12.21)岁；男23 例,女12 例；病程2～9 个月,平均病程(6.81±2.21)个月；鳞癌18 例,腺癌12 例,小细胞癌5 例；患者预计生存时间>3 个月,卡氏评分>60 分。观察组中,年龄34～78 岁,平均年龄(67.21±12.26)岁；男24 例,女11 例；病程2～9 个月,平均病程(6.75±2.26)个月；鳞癌18 例,腺癌13 例,小细胞癌4 例；患者预计生存时间>3 个月,卡氏评分>60 分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者预计生存时间>3 个月,卡氏评分>60 分。排除标准：对生物制剂过敏、有心肝肾功能不全、1 个月内接受抗肿瘤药物注入胸腔的患者,无法配合本次研究的患者。

1.2 方法 在B 超引导下给予引流管置入胸腔内,在48 h 内尽可能引流干净胸腔积液,之后实施胸腔灌注。对照组采取顺铂化疗治疗,用顺铂50 mg 胸腔灌注,1 次/周,灌注结束之后嘱咐患者半小时内通过体位更换促使药物在体内和胸腔均匀接触而提高治疗的效果。观察组则采取恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗。在对照组基础上给予恩度胸腔灌注治疗,用顺铂50 mg胸腔灌注,同时给予30 mg 的恩度胸腔灌注,1 次/周,灌注结束之后嘱咐患者半小时内通过体位更换促使药物在体内和胸腔均匀接触而提高治疗的效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,疗效判定标准［4］：显效：生存质量指标社会关系评分、躯体健康状况评分、情感健康状况评分以及卡氏健康评分改善程度>25%,恶性胸腹水完全消失；有效：病情改善,生存质量指标社会关系评分、躯体健康状况评分、情感健康状况评分以及卡氏健康评分改善10%～25%,恶性胸腹水减少；无效：不满足以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者生存质量指标,包括情感健康状况评分、躯体健康状况评分、社会关系评分、卡氏健康评分,评分越高,患者生存质量越高。比较两组患者的恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效15 例,有效20 例,无效0 例；对照组显效10 例,有效18 例,无效7 例。观察组临床治疗总有效率为100%(35/35),高于对照组的80%(28/35),差异具有统计学意义(χ2=7.778,P=0.005<0.05)。

2.2 两组患者生存质量指标比较 治疗前,两组患者情感健康状况评分、躯体健康状况评分、社会关系评分以及卡氏健康评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者情感健康状况评分、躯体健康状况评分、社会关系评分以及卡氏健康评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者的恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围比较 观察组恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者生存质量指标比较(,分)

表1 两组患者生存质量指标比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患者的恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围比较()

表2 两组患者的恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

肺癌所致的恶性胸腹水是晚期肺癌常见并发症,其发生率高,肺癌所致的恶性胸腹水可对患者生命安全以及生存质量产生严重威胁。临床对于肺癌所致的恶性胸腹水的治疗关键在于注入药物至胸腔膜内。其中,恩度属于新型重组人血管内皮抑素,其可对血管内皮生长因子受体特异性作用,阻挡其诱导的受体以及下游分子磷酸化,促使肿瘤血管生成抑制因子,并减少恶性胸腔积液的产生。恩度胸腔灌注治疗可直接对胸膜进行作用,从而有效抵抗肿瘤细胞。而顺铂属于抗癌细胞毒性药物,主要通过对肿瘤细胞DNA 以及RNA 合成进行抑制而发挥抗肿瘤作用,可杀灭肿瘤细胞,还可对胸膜增殖以及胸膜纤维化进行抑制,有效对胸腔积液渗出进行控制。恩度属于重组人血管内皮抑素,可抑制新生血管内皮细胞产生,发挥抗血管生成作用。恩度联合常规化疗药物可发挥协同作用而预防淋巴管生成,有效抗新生血管生成,抑制肿瘤细胞转移。

本研究结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组；治疗后,观察组患者情感健康状况评分、躯体健康状况评分、社会关系评分以及卡氏健康评分均优于对照组；观察组恶性胸腹水量、平均尿量、平均胸围均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,恩度胸腔灌注联合顺铂化疗治疗肺癌所致的恶性胸腹水可获得较好预后,可有效改善患者的健康水平,提高患者的生存质量,减少恶性胸腹水。