人性化护理在胃癌手术患者围手术期护理中的应用效果

（绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

胃癌是指患者胃组织黏膜上皮发生恶性肿瘤，主要表现为患者出现腹部疼痛症状，伴随着不同程度的身材消瘦、恶心呕吐、食欲缺乏症状[1-2]。随着病情发展，黏膜组织恶性肿瘤会逐渐扩散到患者的胃底贲门、胃窦幽门、胃壁，严重者会转移到消化组织器官中，直接降低患者的生活质量，危及患者的生命健康[3]。胃癌根治术是临床上常见的治疗该病的手术治疗方法，通过切除病灶组织和部分胃组织，并重建消化道，达到治疗效果[4-5]。但患者术后恢复时间较长，恢复期间并发症情况明显，因此需要在患者围手术期提供有效的护理干预，改善患者术后生活质量。本次研究分析了行胃癌手术治疗患者围手术期采用人性化护理的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年1月至2019年1月收治的行胃癌手术治疗的患者48例，发病部位：胃窦与胃体部位7例，胃窦部位13例，胃体部位17例，胃切迹处9例，胃底贲门2例。采用随机数字表法分为对照组（23例）与观察组（25例）。对照组中，男15例，女8例；年龄43～68岁，平均年龄（54.15±4.28）岁。试验组中，男14例，女11例；年龄41～69岁，平均年龄（53.76±4.05）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者经临床超声检查、病理组织检查确诊为胃癌；②患者具有基本沟通能力；③患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者胃癌晚期，癌细胞已转移扩散到骨髓；②患者具有精神障碍或其他器官严重疾病。

1.3 方法 两组患者均采用胃癌根治术治疗。

1.3.1 对照组 在围手术期采用常规护理，包括心理护理、病情监测、饮食护理。①心理护理：由于胃癌手术治疗创口较大，需要为患者重新建立消化道，部分患者对胃癌手术治疗出现恐惧、害怕、不安等不良情绪，护理人员需要及时为患者提供心理疏导，积极与患者沟通，了解患者的心理状态。针对心理状态较差的患者，可告知患者临床治疗成功案例，提高患者治疗的信心，消除患者不良情绪，必要时可采用术前药物镇定方法，缓解患者术前焦虑不安的情况。②病情监测：护理人员需要密切观察患者的生命体征情况及切口情况，一旦发现异常情况或切口感染情况，需要及时给予对应护理措施，并告知临床医师，改善患者生存质量。③饮食护理：由于行胃癌根治术患者需要重建消化道，患者术后肠胃功能损失，护理人员需要为患者提供清淡、易消化、富含高蛋白的流质食物，待患者肠胃功能恢复后逐渐转为半流质食物。治疗期间禁止进食辛辣、刺激性食物。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上采用人性化护理，具体方法如下：①环境护理：患者入院后护理人员需及时引导患者熟悉治疗环境，做好病房消毒通风护理，尽量满足患者临床护理需求，为患者提供舒适安逸的治疗环境。②健康告知：护理人员需要为胃癌患者讲解胃癌手术治疗方法和治疗期间的不良反应情况，引导患者正确认识胃癌疾病，提高自我护理意识。术前6 h禁止进食，术前2 h禁止饮水，进入手术室前再次确定患者的基本信息，并对患者进行心理安慰，告知患者手术步骤以及存在的不良反应情况，缓解患者紧张焦虑等不良情绪。③术中护理：护理人员需要观察患者的生命体征，做好患者体温措施，协助手术医师进行胃癌根治术，提高手术治疗成功率。④术后护理：a.麻醉护理：患者均行全身麻醉，术后需送入重症加强护理病房待患者麻醉清醒，护理人员需要引导患者取侧卧位，降低不良事件发生率，保持呼吸通畅。b.疼痛护理：待患者苏醒后会出现不同程度的疼痛情况，护理人员需要耐心地与患者沟通，了解患者的疼痛情况，必要时给予药物镇痛。c.咳嗽护理：由于患者行胃癌根治术，手术创口较大，术后需要尽量避免咳嗽情况，引起伤口出血。护理人员需指导患者进行咳嗽，咳嗽时按压伤口，这样能够有效降低咳嗽引起的腹部疼痛情况和并发症情况，提高治疗效果。d.康复护理：由于患者术后需要卧床休息，护理人员需要为患者进行康复护理，帮助患者进行肢体活动练习，避免出现静脉栓塞并发症。同时护理人员需要尽早引导患者进行下床站立活动，能够有效促进患者肠胃道蠕动，减少肠梗阻、反流性胃炎等并发症情况，促进胃肠道功能恢复。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较分析两组患者护理前后生活质量评分、肠鸣音正常时间、住院时间、临床护理质量评分和术后并发症发生情况。①生活质量评分采用肿瘤患者生存质量调查表[6]进行评价，对患者睡眠、食欲、疼痛、疾病认识等12个条目进行评分，总分12～60分，分数越高说明患者术后生活质量越高。②护理质量评分采用本院肿瘤科自制的临床护理质量量表进行评价，从病房护理、护理态度、护理文书等5个方面评价，总分0～100分，分数越高说明临床护理质量越高。③并发症包括切口感染、肠梗阻、反流性胃炎等。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS23.0软件中分析，患者生活质量评分、肠鸣音正常时间、住院时间、临床护理质量评分比较采用t检验，并以均数±标准差（±s）表示；并发症发生情况采用χ2检验，并以[n（%）]表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分的比较 护理前，两组患者生活质量评分比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者术后肠鸣音正常时间、住院时间、护理质量评分的比较 对照组患者肠鸣音正常时间为（22.49±2.36）h，住院时间为（10.49±2.57）d，护理质量评分为（85.61±4.74）；观察组患者肠鸣音正常时间为（15.81±1.74）h，住院时间为（7.95±2.06）d；护理质量评分为（92.54±2.18）。观察组患者肠鸣音正常时间、住院时间均明显短于对照组，护理质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=11.224、3.793、6.596，P=0.001、0.001、0.001＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况的比较 对照组患者发生切口感染3例、肠梗阻1例、反流性胃炎2例，共6例，并发症发生率为26.09%；观察组患者发生切口感染1例，共1例，并发症发生率为4.00%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.691，P=0.030＜0.05）。

3 讨 论

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，通过胃癌根治术能够有效切除病灶组织，降低胃癌复发率，改善患者生存质量[7]。但患者术后并发症情况明显，肠胃功能恢复时间较长，导致患者生活质量下降，影响临床治疗效果。有研究表明[8]，行胃癌手术治疗患者围手术期采用人性化护理措施，能够提高患者的自我防护意识，提高患者的治疗信心，降低术后并发症发生率，预后质量好，具有一定的临床应用价值[9]。

人性化护理在胃癌患者围手术期的护理措施为：患者入院后为患者提供舒适安逸的治疗环境，将胃癌手术治疗方法和临床护理方法告知患者，提高患者的自我护理意识。术前需再次核对患者基本信息，禁止患者进食饮水，缓解患者不良情绪；术中协助临床医师进行手术治疗，提供体温护理，提高手术成功率；术后为患者提供体位护理、疼痛护理，提高患者术后舒适度，为患者提供康复护理，能够促进患者肠胃功能恢复，促进患者早日康复[10]。此外，本次研究结果显示，护理后，观察组患者生活质量评分、护理质量评分均明显高于对照组，肠鸣音正常时间、住院时间均明显短于对照组，发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明胃癌手术治疗患者采用人性化护理措施的护理效果显著。

综上所述，对行胃癌手术治疗患者围手术期采用人性化护理措施，能够有效提高临床护理质量，缩短患者术后功能恢复时间，改善患者术后生活质量。