开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

（辽宁省本溪市第三人民医院外科，辽宁 本溪 117022）

普外科作为医院必不可少且极为重要的科室，其入院患者较多、病情复杂、病情转化快、手术种类多，有些患者病情较为严重且对其生活质量及生命安全构成极大威胁，因此护理干预在临床治疗工作过程中起到至关重要的作用[1]。传统的护理模式较为单一，且无法达到现代医学管理的预期效果，普外科医护人员想要提高护理服务质量需重点加强基础护理工作质量，在护理过程中注重落实各项护理措施，优化护理服务理念，提高医患间的信任及护理质量的满意度[2]。本研究选取在我院接受治疗的90例普外科患者作为研究对象，实施常规护理及优质护理服务，并对其结果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取90例在我院接受治疗的普外科患者，将其均分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者中男女分别为30例、15例，年龄21～61岁，平均年龄（51.88±7.54）岁，其中甲状腺瘤10例、直肠癌7例、胆结石6例、结肠癌5例、阑尾炎2例、胰腺炎3例、消化道出血3例、胃癌4例、肝癌2例、乳腺癌3例。观察组患者中男女分别为27例、18例，年龄22～63岁，平均年龄（52.11±7.12）岁，其中甲状腺瘤13例、直肠癌10例、胆结石5例、结肠癌4例、阑尾炎2例、胰腺炎2例、消化道出血2例、胃癌3例、肝癌1例、乳腺癌3例。两组患者的一般资料均不存在差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理模式，主要是在患者入院接受治疗后，了解患者心理状况，并对其进行饮食指导、术后康复锻炼指导、出院指导等[3]。

1.2.2 观察组 采取优质护理服务干预，具体方法如下。

1.2.2.1 术前护理 ①患者入院后，医护人员应热情接待患者，以亲切语气问候，让患者感受到院方的温暖，同时将院内的实际情况与管理制度告知患者，并通过有效的沟通了解患者及其家庭状况，以构建一个良好医患关系；同时，护理人员需为患者提供一个温馨舒适、整洁的住院环境。②接待患者入院后，护理人员可将治疗该病的相关治疗方式、注意事项、配合事项以及手术的优势、安全性告知患者及其家属，并针对患者较为焦虑、担心、疑惑的问题进行解答，通过有效的沟通及时掌握患者的心理状况后，给予有针对性的心理疏导，也可以将以往成功治愈该疾病患者的案例讲解给患者，以此缓解或消除患者不良情绪，帮助患者建立起战胜疾病的信心。同时，护理人员也应做好全方位的评估，根据评估结果做好确保患者安全必要措施。③护理人员在术前也要做好指导患者进行床上使用尿壶、便盆练习。有针对性地指导患者进行手术体位练习，如甲状腺瘤手术者取后头仰体位。在患者保持体位的过程中，护理人员应将枕头或其他柔软物体置于其肩部。④指导患者进行放松及注意事项，如深呼吸、有效咳嗽等，患者在咳嗽时应保护好切口，切勿用力过重；抽烟者需禁烟3周；对于将进行肠道手术者，告知其保持口腔卫生，做到早晚刷牙习惯；对于胸部手术者，护理人员应指导其练习腹式呼吸，直到患者掌握并能自行练习。同时，告知患者术后2 d内可能出现的不适状况，并向其详细解释原因，争取患者的积极配合。

1.2.2.2 术中护理 护理人员将患者送至手术室后，应在其旁边并与其亲切交谈，帮助其找到舒适的体位之后配合手术人员进行常规消毒、麻醉处理，同时建立气腹，在无菌操作下进行护理，密切监测患者心率、呼吸等各项生命体征。术中，护理人员在协助医师进行手术的同时，应及时询问患者的感受，并给予其安抚[4]。

1.2.2.3 术后护理 ①术后是患者护理最为关键的一个环节，这个时期的护理作用将会直接影响患者术后的恢复速度，因此护理工作人员应通过有效的沟通，根据不同患者的心理状况实施有针对性的护理指导，促使患者能够学会自我调节情绪，学会自我管理、控制，以良好、乐观、积极的心态面对手术治疗。②医院内部也需做好医护人员排班制度，优化护理服务需根据实际情况制定个性化的排班制度，包括医护人员的交接、患者情况记录交接等，若有护理人员有特殊情况，则做好备用排班交接方案，避免因排班或工作人员事假产生不必要情况。③术后做好各项措施的解释工作，以便患者及其家属明确护理工作目的，如如何取合适体位、保持有效引流以及加强营养等方面，调动患者积极配合治疗。④普外科患者术后极易产生紧张焦虑和抑郁不良情绪，担心术后治疗的效果或治疗费用，因此护理人员应要积极与患者及其家属沟通，尽量通过对话了解患者家庭经济状况及心理状况，若有可能要尽最大可能为其提供帮助，缓解其所担心的问题，这对患者积极配合治疗有极大帮助。对于中度焦虑、抑郁者，可以组织病友会的形式，促进患者的交流来缓解其负性情绪，也可以通过音乐疗法放松其紧绷的精神状态，助其树立其战胜疾病的信心；对于存在严重心理疾病的患者，需邀请专业心理咨询师为其提供系统、专业心理援助工作，通过心理咨询师的干预，帮助患者扭转错误的思想认知并走出误区[5]。⑤对于需要置管患者，医护人员应采取相关的方案，并做好管道的固定和清洁，保持管道整洁、通畅，同时在固定点上做好标识，每日做好管道清洁及更换工作。⑥指导患者术后应多进食清淡、易消化的流质食品，之后一段时间随着胃肠功能逐步的恢复，可食用半流质食物，或者直接过渡到全食。应少吃多餐，主要以高纤维、高蛋白、低脂肪及高热量、高维生素食品补充营养，确保患者在不会对肠胃功能造成影响的前提下得到充足营养，这对缩短患者伤口愈合时间有极大帮助。⑦术后，患者的伤口处均会出现疼痛感，此时护理人员应根据不同患者给予不同措施镇痛，如痛感轻且机体耐受者，可通过交谈、听音乐或转移注意力等方式减低患者痛感；对于疼痛感较为剧烈且不耐受者，可遵医嘱给予镇痛药物进行镇痛处理或者立即报告医师进行处理。⑧护理人员为患者营造安静、舒适住院环境，并在晨间和晚间进行消毒；指导患者应按时休息，保证充足的睡眠时间，同时督促患者坚持早晚漱口、刷牙，同时主动询问患者排气、睡眠、排便以及用药等情况，若发现患者有异常，立即报告主治医师进行相关处理[6]。

1.2.2.4 患者出院指导 患者在身体功能恢复且各项指标正常，同时征得主治医师同意后方可出院。护理人员在患者出院前对其进行科学进食指导，如在日常中可多饮用乌鸡汤或芡实莲子猪肚汤，也可在营养师及医师的建议下为患者制订合理的饮食方案，以确保患者出院后身体所需营养得到补充，这对提高患者的机体免疫力及促进康复起到至关重要的作用。最后，将生活中所需注意事项、康复锻炼方式和内容以及回院复诊日期明确告知患者，同时让患者关注医院的微信公众号或其他联系方式，以便患者随时能够咨询。

1.3 观察指标 观察并记录患者术后有无并发症的发生。应用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）与焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）评分对两组患者紧张焦虑和抑郁状况进行评分。两项总分均设置为100分。SDS标准分的分界值为53分，其中评分在73分及以上表示为重度抑郁状况；评分在63～72分表示患者为中度抑郁状况；评分在53～62分表示为轻度抑郁状况。SAS评分在70分以上表示患者处于重度焦虑状况；分数在61～70分表示患者处于中度焦虑状态；50～60分表示患者处于轻度焦虑状态。分数越高则表示患者心理不良情绪越严重。采用本院自制的护理质量评分量表进行评定，主要评估内容包括护士态度、护士工作能力、病区管理、健康教育四项，总分设置为80分，每项总分为20分，分数越高则说明护理质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对以上90例普外科患者所收集的数据进行分析和处理，患者护理前后情绪，护理后生活质量评分等计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验；并发症等计数资料同[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。当P＜0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪对比 护理前两组SDS评分、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经不同护理干预后，患者不良情绪评分水平均较治疗前有所改善，且观察组患者评分相对照组患者有较大的改善。见表1。

2.2 两组患者护理质量对比 经不同护理干预后，两组患者的护理质量评分均较护理实施前有所改善，且观察组患者评分优于对照组。见表2。

表1 两组患者护理前后情绪对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后情绪对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量对比（分，±s）

2.3 两组患者并发症发生率比较 经不同护理后，两组患者并发症发生情况中，观察组患者仅有2例，并发症发生率为4.44%，对照组发生不良并发症有10例（22.22%），观察组患者并发症发生率低于对照组，组间数据差异显著，统计学研究结果存在对比分析意义（χ2=6.1538，P=0.0131）。

3 讨 论

普外科是临床收治患者最多的科室之一，也是医院诸多科室中较为重要的部门之一，患者病情复杂、病情进展快且手术多等特点，使外科治疗的难度增大，对护理质量要求也更加高，加之普外科患者在接受治疗的过程中受到疾病的困扰、经济负担、担心预后等各种因素影响，极易出现不良反应，给患者之后的治疗及护理工作增加了极大的困难[7]。近年来，随着我国医疗体系不断的发展变化，医院的治疗、护理服务理念也发生改变，在患者的健康需求越来越高的情况下，对患者采取有针对性且优质的护理干预有着十分重要的意义[8]。

从本研究的结果可知，经不同护理干预后，观察组患者不良情绪评分均较对照组患者有较大的改善；在护理质量方面，两组护理质量评分均比实施护理前有所改善，且观察组患者评分高于对照组；在并发症发生情况中，观察组患者相较对照组要低。优质护理服务核心主要提倡以人为本，以患者为中心，在充分考虑患者的需求、意愿的前提下，将优质护理服务应用在临床护理工作的每一个环节，能够为患者提供有效的、个性化的且有针对性、高效的护理模式。同时，优质护理服务是将以往的护理工作经验进行累积、总结，从而制定更全面的护理措施，确保能够满足患者护理的需求以及符合现代化要求的一种护理模式。本研究中，对照组患者采取常规护理模式，其效果不佳，因其在护理服务中缺乏灵动性和针对性，其次对患者的心理疏导、认知等方面的调节不够理想，从而导致患者产生不满情绪，这对护患间的关系造成较大的影响[9-10]。

综上所述，选用优质护理服务模式对普外科患者进行护理，取得较为理想的预期效果，能够缓解患者不良情绪，减少并发症的发生，加速患者身体恢复。