人本位整体护理模式在神经内科坠床跌倒中的临床应用

马欢庆

摘要：目的：研究讨论人本位整体护理在神经内科坠床跌倒中的应用。方法 选取2018年8月～2019年8月期间，我院神经内科收治脑血管病患者248例，随机分为观察组（122例）与对照组（126例），由责任护士评估两组患者坠床跌倒的风险性，对照组患者实行常规护理，而对观察组患者实行人本位整体护理措施干预，评价两组的护理效果。结果 观察组患者无1人发生坠床跌倒事件，事件发生率为0.00%，而对照组患者中有4人发生坠床、跌倒，事件发生率为3.17%，应用人本位整体护理干预能够明显降低坠床跌倒事件的发生率。结论 人本整体护理干预能够提高护理质量，减少坠床、跌倒事件的发生，值得推广。

关键词：人本位整体护理模式;坠床;跌倒;神经内科

神经内科收治的患者多患有脑血管疾病，具有很高的致残率、病死率及复发率。临床上很看重患有脑血管疾病的患者的护理安全管理，尤其是避免坠床跌倒这一严重的不良事件的发生。跌倒在学术上指的是突发不自主的，非故意性的体位改变，倒在与初始位置相比更低的平面或是相同的平面上[1]。依据国际疾病分类对于跌倒的分类，可将跌倒分为以下两类：①同一层平面的跌倒;②从一个平面跌倒到另一个平面。坠床、跌倒会使得患者受到损伤，尤其是尚在治疗恢复中的老年性患者，因此护理人员必须要熟悉相关的法律法规、仔细落实患者的安全目标，对患者进行人本位整体护理措施干预，避免坠床、跌倒事件以及医疗纠纷的发生。本文主要针对我神经内科收治的患者研究人本位整体护理在神经内科坠床跌倒中的应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年8月我院神经内科收治脑血管病患者248例，随机分为观察组（122例）与对照组（126例），其中，对照组男78例，女48例，年龄35～85岁。观察组男88例，女34例，年龄33～86岁之间。两组患者的中肢体偏瘫的有198例，意识不清者50例。

1.2 坠床跌倒的原因

①患者因素：患者自身感觉功能及健康情况等均容易导致危险的发生，同时，由于一部分的患者家属工作性质的原因，致使陪床照顾的家属人员不固定，也易导致坠床事件的发生。②医院环境的因素：医院病房内的设施、设备等完善与否，例如，床边设置床板、地面不得有积水。③医护人员因素：护理人员的资源不足，病房内的护理人员相对分配不足，巡视病房的时间过长，不能够及时的发现患者的客观要求。④核心制度的落实问题：交接班制度、分级管理等制度的落实不到位容易导致不良事件的发生。

1.3 人本位整体护理措施方法

1.3.1 正确评估患者的坠床跌倒的危险性

①建立患者防坠床、跌倒的危险评估表及监控表，并以此正确的评估。评估的内容包括：患者的年龄、听力、视力、血压、神志、肌张力、自理能力、肢体障碍、偏瘫、跌倒史、皮肤感觉等方面，当分值在5分左右，则有极大的可能会发生坠床、跌倒事件;当分值≥10，则必须向上级报备并进行监控;②整理出一份预防坠床、跌倒事件发生的告知书，由责任护士针对其中内容进行讲解，另外，责任护士、护士长及患者家属必须在其上签名。告知书上的内容有：是否存在坠床、跌倒史，是否有药物的作用或药物不良反应。辅助设备、呼叫器、床挡等正确的使用。分级护理管理落实在实处并建立护理巡视记录单，每日由专业组长和护士长进行督查并签名。

1.3.2 加强护理的安全管理[2]

①制定坠床、跌倒的应急方案和护理风险的防范措施，内容有：意外风险事件的处理措施，由护士长定期组织学习及考核;②在患者的床头放置“防坠床跌倒”标志，并向患者家属讲解标识的意义。在征得患者及其家属的同意后，必要时使用约束带防止患者在无陪护人员的陪同下发生意外事件;③嘱患者家属为可以下地行走的患者准备防滑鞋，且旁边必须要有陪同人员;④在患者的床头等触手可及的地方放置呼叫器及手机等，可以及时在无家属的情况下呼叫护理人员寻求帮助;⑤嘱咐患者不得独自一人活动或外出，若需外出，需征得医护人员的同意;⑥培养护理人员的专业技能，增强护理人员的责任意识及职业道德修养。

1.3.3 落实核心制度并改进护理质量

①成立护理质控小组，由护士长担任组长，专业组长担任副组长，责任护士担任组员。质控小组负责定期考察制度的落实情况，并根据具体情况做出改进，提高护理的质量;②加强培训核心制度，着重于制度的落实，尤其重要的是交接班制度、分级护理管理制度等;③加强对病房的巡视，及时发现并处理安全隐患或突发事件，并及时在巡查记录上记录[3]。

1.3.4 深度优化护理服务及绩效考核

①实施护士精神薪酬管理：护士的工作中会遇到很多突发急症或是危急病症患者的抢救及其他突发事件，经常处在超负荷的状态下工作，使得护理人员的身心都处于亚健康状态。亚健康的身体状态会在一定程度下影响工作的质量，因此护理人员的精神薪酬显得尤为重要。所以，在工作过程中，要通过恰当关心、合理排班、善于表扬来挖掘护理人员的优点;②绩效考核要“以人为本”按照护理工作质量、岗位风险、工作效率及强度等方面得分作为分配，以公平的绩效鼓励机制促进护理人员间的良性竞争，提高护理工作人员的工作热情并保证护理安全。

2结果

观察组患者无1人发生坠床跌倒事件，事件发生率为0.00%，而对照组患者中有4人发生坠床、跌倒，事件发生率为3.17%，应用人本位整体护理干预能够明显降低坠床跌倒事件的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

保证护理工作中的护理安全是一项长期的、细致的工作，与患者的病情及护理人员的责任感等有关，而在神经内科的患有脑血管类疾病的患者，在护理过程中如何防范坠床、跌倒事件显得尤为重要。

本文研究结果显示，采用人本位整体护理后患者有无1人发生坠床跌倒事件，事件发生率为0.00%，明显低于对照组患者的事件发生率3.17%。人本位整体护理模式的实施，需加强科室内的管理，落实好核心制度，对护理质量进行不断的改进，并设立质控小组定期巡查保证护理安全，减少不良事件的发生。

参考文献

[1]卢玉丽.人本位整体护理理念在急性脑梗死患者护理中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2018，25（24）：164.

[2]閆玉菊，李琳琳.人本位整体护理对颈椎间盘突出经皮低温等离子消融术病人的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2020，20（03）：193-195.

[3]黄粉妹，朱运添，王娟.人本位整体护理在乳腺癌保乳术围手术期中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：174-175.