大学生艾滋病健康教育模式探索

王娜 何玲玲 谭盛葵 庞伟毅 贝春华

近年来，我国青年学生艾滋病疫情呈现快速上升趋势。2014年，全国有三分之一以上的省、直辖市、自治区新报告学生艾滋病感染例数超过100例。2015年上半年新报告学生艾滋病感染例数比2014年同期增加了35%，新报告的学生艾滋病感染者中，77%为大专院校学生，98%为男生，主要为性接触传播，其中男男性行为传播占81%，异性传播占17%（1）。2017年新发现15-24岁青年感染者中以男性为主，男性同性性传播占57.9%，异性传播占38.7%。学生男男性行为者HIV感染率较高，2009年重庆一项研究报道，学生男男性行为者HIV感染率估计为5.5% （95% [CI]： 2.1%–10.2%）[1]。

青年学生性观念越来越开放以及危险性行为的发生是造成学生中艾滋病感染例数增加的主要原因。青年学生处于性活跃期，容易出于好奇或受不良诱惑等原因而发生不安全性行为。2010—2015年在全国部分地区开展的连续多次横断面调查显示，参与调查的312016名学生中，自我报告曾发生过性行为的比例为8.3%，其中首次性行为安全套使用率为48.5%，与临时性伴安全套使用率为20%，而与商业性伴及男性同性性伴发生性行为时安全套使用率不足5%[2]。可见青年学生对艾滋病了解不够、防艾意识薄弱、自我保护措施欠缺，危险性行为发生率高。研究表明，青年学生近1年内有2个及以上性伴的占22.3%，然而安全套坚持使用率仅为15.3%，更危险的是47.0%的大学生并没有意识到具有感染艾滋病的风险[3]。学生普遍缺乏艾滋病相关知识、对HIV感染风险认知不足，对艾滋病的防护意识差，通过危险性行为感染艾滋病，是导致学生群体艾滋病比例居高不下的主要原因。因此，加强学生艾滋病防控教育，提高学生自我防护意识至关重要。

国务院办公厅在2017年印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中指出，教育、卫生计生和共青团等部门和单位要将性道德、性责任、预防和拒绝不安全性行为作为教育重点，督促学校落实预防艾滋病专题教育任务，积极发挥学生社团、青年志愿者和学生家长的作用，加强学校预防艾滋病和性健康的宣传教育。而目前已开设性知识教育课程的高校较少，超五成大学生认为目前高校的艾滋病宣传不到位。据调查，学生获取艾滋病相关知识需求最高的途径是专题讲座与咨询，需求率为91.87%;其次为网络搜索引擎（91.54%）;而对报纸宣传AIDS 的获取意愿最低，仅为30.82%[4]。针对大学生艾滋病知识缺乏及获取需要，响应国家高校艾滋病宣传教育工作方针，结合学生获取艾滋病知识需求，切实有效加强高校艾滋病宣传势在必行。

大学生虽然掌握一定的艾滋病相关知识，但是觉得这些知识都是用来帮助别人的，而自己没有意识到艾滋病感染风险的存在。应加强对大学生的宣传教育、进一步加大高校的防艾力度，让防艾知识渗透到每个学生的内心，使学生不仅了解知识，还能做到自我保护。

课堂教育及讲座是传统收效较好的艾滋病健康教育方式。目前很多高校开展艾滋病健康教育课程，并取得较好成效。同伴教育常用于高校开展性健康教育和同性性行为干预，并取得了明显的效果，在此基础上又进行了一些拓展，如进行多种形式组合的健康教育方式，采取同伴教育与专题讲座相结合的方式效果更佳[5]。同伴介导的、social media-delivered 的安全性行为干预对改善香港大学生对安全套使用的态度和技能是行之有效的[6]。湖北一項横断面调查显示，同伴咨询服务能促进高校学生（尤其是男男性行为学生）接受HIV检测[7]。学生对同伴教育评价很高[8]。故通过大学生同伴志愿者，为学生提供艾滋病相关服务，会更加容易被学生接受、收到较好的效果。此外，移动通讯干预对于促进中国MSM自助检测具有较好的可行性。医生培训视频[9]和基于网络的性健康引导[10]能促进HIV检测。以学生为主体，开展理论与实践相结合的艾滋病健康教育不仅能促进学生对艾滋病的认识、增强其防范意识，还能够发挥高校社会服务功能。建立大学生的艾滋病干预队列，有利于长期研究其艾滋病相关行为及艾滋病预防策略。

青春年少的大学生是艾滋病威胁的重点人群之一、针对其开展艾滋病健康教育、减少危险行为、促进HIV检测意义重大且迫在眉睫。大学生艾滋病干预研究的方向有待深入研究，结合新时代信息传播技术和社交模式，在现有成熟和有效干预形式的基础上进行探索和创新，是未来大学生艾滋病健康模式发展的趋势。

参考文献

[1]Zhang L， Ding X， Lu R， et al. Predictors of HIV and syphilis among men who have sex with men in a Chinese metropolitan city： comparison of risks among students and non-students. PLoS One 2012，7：e37211.

[2]Zunyou W. Landscape and strategies for HIV/AIDS prevention and control in schools of China. Chin J Sch Health 2015：1604-1605.

[3]潘晓红， 丛黎明， 马瞧勤， 许国章， 余飞颖， 陈坤. 大学生性行为调查分析. 浙江预防医学 2006：10-12

[4]刘锐， 高皓宇， 王楠. 大学生在新媒体及传统媒体中获得艾滋病健康教育知晓情况调查. 职业与健康 2018，34：1705-1708.

[5]韩菊梅， 温玫玫， 李慈华 广， 广东工业大学计划生育办公室. 同伴教育联合专题讲座对广东某高校大学生AIDS健康教育的效果. 实用临床医学 2018，19：88-91+94 %@ 1009-8194 %L 1036-1242/R %W CNKI.

[6]Cao B， Bull S， Sun WH， Wong CKH， Wong WCW. A Peer-Led， Social Media-Delivered， Safer Sex Intervention for Chinese College Students： Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res 2017，19.

[7]Fu G， Shi Y， Yan Y， et al. The prevalence of and factors associated with willingness to utilize HTC service among college students in China. BMC Public Health 2018，18.

[8]Mahat G， Scoloveno MA. Effectiveness of Adolescent Peer Education Programs on Reducing HIV/STI Risk： An Integrated Review. Res Theory Nurs Pract 2018，32：168-198.

[9]Arya M， Marek HG， Marren RE， Hemmige V， Street RL， Jr.， Giordano TP. Development and Evaluation of a Physician-Targeted Video to Promote HIV Screening. Health Promot Pract 2018：1524839918783742.

[10]Wu D， Tang W， Lu H， et al. Leading by Example： Web-Based Sexual Health Influencers Among Men Who Have Sex With Men Have Higher HIV and Syphilis Testing Rates in China. J Med Internet Res 2019，21：e10171.