AIDET沟通+助产士全程陪伴对自然分娩单胎足月初产妇总产程的影响*

孙 妍 杨 敏

濮阳市油田总医院产科，河南 濮阳 457001

初产妇对自然分娩认知度、经验较为缺乏，易产生焦虑、紧张等多种情绪，而导致机体内激素发生变化，进而引发生理反应，诱发子宫收缩乏力，对母婴生命安全产生威胁[1]。相关资料指出，助产士全程陪伴有利于缓解心理负担，缩短产程，增强母婴安全[2]。标准化(AIDET)沟通常作为护理人员和患者间沟通模式，是一种程序化沟通模式，有利于增强沟通有效性，提高护理质量、效果[3]。本研究选取我院102例自然分娩单胎足月初产妇，旨在分析AIDET沟通+助产士全程陪伴对总产程影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2019年3月—2020年3月我院102例自然分娩单胎足月初产妇，依据随机数字表法分成研究组与对照组，各51例。研究组年龄23～38岁，平均(30.54±3.72)岁，孕周37～41周，平均(39.03±0.98)周，文化程度：初中及以下10例，中专及高中22例，大专及以上19例；对照组年龄23～39岁，平均(31.01±3.98)岁，孕周37～42周，平均(39.51±1.24)周，文化程度：初中及以下9例，中专及高中24例，大专及以上18例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入标准及排除标准 (1)纳入：①在本院定期产检者；②自愿参与本研究。(2)排除：①合并妊娠期合并症者；②合并肾、肝、心等脏器严重异常者；③合并严重认知或者精神障碍者。

1.3方法 对照组予以常规助产士全程陪伴护理，即入院后讲述分娩相关内容，严密监听胎心，观察产妇状况，同时注意观察产程变化，协助接生。研究组基于对照组予以AIDET沟通护理，具体内容如下。

1.3.1建立小组 由高年资助产士构成，并对小组成员针对AIDET沟通相关内容进行专业化培训以及考核，待考核全部通过后，针对初产妇临床需求结合AIDET模板进行产前、产时、产后沟通模板。

1.3.2实施 (1)问候。在接待产妇前对产妇姓名、年龄、疾病史、婚育史等信息进行初步了解，同时亲自到产房外接待产妇，言语亲切、面带微笑，例如“欢迎您来到产房，接下来由我作为您专业助产士，陪您度过接下来时间，我们共同努力，一起见证小生命诞生。”(2)自我介绍。跟初产妇介绍自己相关内容，包括姓名、职称、已接受相关专业化培训等，例如“您好，我叫某某某，是一名专业助产人员，已获得专业资格证书，从事助产工作8年有余，很高兴为您服务。”同时介绍医疗团队优势、技能，使产妇信服会得到优质服务。(3)过程。助产士全程陪在产妇身边，予以精神、生理支持，向产妇详细讲述分娩过程，并告知每个产程阶段可能产生不适感和配合方式等。①第1产程：在产程起始阶段，陪产妇倾听音乐，鼓励产妇讲述自我感觉；②第2产程：在进入第2产程之后，指导产妇正确运用腹压，并握住产妇手指导深呼吸、屏气用力方式，对于每个进步及时予以表扬与鼓励，在宫缩的间歇期协助产妇进食水，待胎儿娩出后立即祝贺产妇；③第3产程：待第3产程结束后，尽早让母子进行肌肤相触，并尽早让婴儿认知乳头，在30 min内指导和确保产妇已熟练掌握哺乳正确方式，提高母子感情，增强子宫收缩，加快乳腺管早通。(4)解释。在分娩期间，解释在分娩期间会产生大便感是因胎头对直肠产生压迫感所致，消除产妇顾虑；解释情绪对于分娩影响，协助保持主动、积极、配合心理状态。(5)感谢。感谢产妇配合和坚持，感谢产妇坚强与付出，感谢选择本医院，例如“谢谢您选择我们医院，谢谢您选择我，谢谢您坚强”。

1.4观察指标 ①比较两组分娩前、宫口开至3cm时、产后2 h焦虑自评量表(SAS)评分。SAS共20个项目，总分0～100分，<50分无焦虑，≥50分为有焦虑，且随评分升高，焦虑加重。②比较两组产程开始时、宫口开至3 cm时、宫口全开时视觉模拟量表(VAS)评分。VAS共分为10级，其中10分为剧烈疼痛，0分为无疼痛。③比较两组产程时间。

2 结 果

2.1产程时间 研究组第1产程时间、第2产程时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组产程时间[n(%)]

2.2SAS评分 分娩前两组SAS评分差异不显著(P>0.05)，宫口开至3 cm时、产后2 h研究组SAS评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组SAS评分分)

2.3VAS评分 产程开始时两组VAS评分差异不显著(P>0.05)；宫口开至3 cm时、宫口全开时研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 比较两组VAS评分分)

3 讨 论

分娩期间疼痛、焦虑属于一种强烈生理与心理应激反应，可引发产妇紧张与恐惧，进而影响自然分娩顺利进行，尤其是初产妇[4]。初产妇紧张程度随产程延长而增加，轻微宫缩便可引发肌肉紧张以及颤抖，致使疼痛阈值与适应性持续降低，而分娩疼痛可加剧恐惧心理，对宫颈正常扩张以及子宫收缩产生负面影响，致使分娩期间不良事件发生率提高[5]。因此需予以有效干预措施。

AIDET沟通与助产士全程陪伴联合应用时可增强助产士护理质量，积极主动予以产妇生理、心理支持，并能充分调动初产妇对于分娩信心和主动性。本研究显示，研究组宫口开至3 cm时、产后2 h的SAS评分低于对照组，且宫口开至3 cm时、宫口全开时VAS评分低于对照组，预示AIDET沟通与助产士全程陪伴联合应用时可缓解焦虑情绪，减轻疼痛感。AIDET沟通与助产士全程陪伴联合应用时首先对助产士予以AIDET沟通相关内容进行专业培训与考核，确保助产士可熟练应用，此时针对全程陪伴中每个阶段予以沟通模板制定，可有利于干预措施顺利实施，在具体实施过程中，遵循AIDET模板在产前进行问候、自我介绍时，提高患者对于助产士信任度与医疗团队的信任度，进而增强分娩信心，减轻负性情绪，在分娩期间的不同产程阶段予以不同干预措施，第1产程予以音乐倾听、倾听主诉，在缓解心理负担同时，还可有效转移对疼痛注意力，达到减轻疼痛、缓解负性情绪的目的。此外，本研究还显示，研究组第1产程时间、第2产程时间短于对照组，提示AIDET沟通与助产士全程陪伴联合应用时可缩短产程时间。AIDET沟通与助产士全程陪伴联合应用时在不同产程时间措施不同，第1产程缓解初产妇生理、心理负担，增强分娩积极性，而在第2产程指导患者正确运用腹压与呼吸，并及时予以鼓励、表扬，进一步增强分娩配合度与积极性，且在宫缩间歇期辅助进食水，可确保产妇有充足体力完成分娩，最终达到缩短产程时间目的，且讲解分娩期间大便感产生原因，有助于患者配合宫缩进行分娩，可进一步减少产程用时。

综上，自然分娩单胎足月初产妇分娩过程采用AIDET沟通+助产士全程陪伴护理，可缩短产程时间，缓解负性情绪，减轻分娩疼痛。