氨溴索、布地奈德联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的疗效分析*

彭 程

丰县人民医院儿科，江苏 徐州 221700

本研究分析了小儿肺炎氨溴索、布地奈德联合头孢地嗪治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年11月至2019年11月我院小儿肺炎患儿100例，随机分为氨溴索、布地奈德联合头孢地嗪治疗组(研究组，n=50)和氨溴索、布地奈德治疗组(对照组，n=50)两组。研究组中男性患儿24例(48.0%)，女性患儿26例(52.0%)，年龄7个月～12岁，平均(6.3±1.5)岁；病程4～21d，平均(7.2±1.6)d。对照组中男性患儿23例(46.0%)，女性患儿27例(54.0%)，年龄8个月～12岁，平均(7.1±1.4)岁；病程5～21d，平均(7.6±1.7)d。两组患儿的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组颁布的《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》中的诊断标准。①均有发热、咳嗽、呼吸增快等临床症状；②肺部听诊可闻及湿性啰音和管状呼吸音；③胸部X线片的异常改变；④痰培养病原体均为阳性。排除标准：①有先天性疾病；②有其他系统病变；③有药物过敏史。

1.3方法

1.3.1综合治疗 在两组患儿入院后对其相关检查进行完善，督促患儿软性饮食，定时监测体温，每天6次。依据《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》给予患儿综合治疗[1]，给予患儿静脉滴注60～150mg/(kg·d)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(华北制药股份有限公司，国药准字H20080692)，让患者口服0.1 g维生素C片(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H33021139)，并让患者口服1片复合维生素(肇庆星湖制药有限公司，国药准字H44021775)，每天1次。如果患儿的体温在38.5℃及以上，予口服布洛芬退热或温水擦浴。

1.3.2对照组 给予患儿静脉输注盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604)+50 ml 5%葡萄糖注射液，<2岁、2～6岁、≥7岁患儿分别1ml每天2次、1ml每天3次、2ml每天2次。同时让患儿雾化吸入1mg布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140474)，每天2次。

1.3.3研究组 同时给予患儿静脉滴注80 mg/(kg·d)头孢地嗪钠(国药集团致君(深圳)制药有限公司)， 国药准字H20123244)+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每天2次。

1.3.4疗程 两组均1周为1个疗程，共治疗1个疗程

1.4观察指标 ①炎症因子。将8ml清晨空腹肘静脉血抽取出来，进行10 min的离心，速率为3000 r/min，将上层血清取出来，在-80℃的冰箱中放置保存备用。采用美谷分子仪器(上海)有限公司生产的SpectraMax i3x多功能酶标仪[2]，应用浙江爱康生物科技有限公司生产的试剂盒，运用双抗体免疫夹心ELISA法对血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平进行测定。②免疫因子。采用贝克曼柯尔特商贸(中国)有限公司生产的DxFLEX流式细胞仪，应用武汉博士德生物制剂有限公司生产的试剂盒对CD4+、CD8+进行测定[3]，然后将CD4+/CD8+计算出来。③症状消失时间。④不良反应。

1.5疗效评定标准 显效：治疗后患儿无发热、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，具有正常的炎症因子、免疫因子水平；有效：治疗后患儿具有较轻的发热、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，较低的炎症因子水平、较高的免疫因子水平；无效：治疗后患儿的发热、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状没有减轻或加重，炎症因子水平没有降低或提升，免疫因子水平没有提升或降低[4]。

2 结 果

2.1两组患儿的一般资料比较 两组患儿的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 两组患儿的一般资料比较

2.2两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平比较 研究组患儿治疗后较治疗前的血清IL-6、PCT水平降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平比较

2.3两组患儿治疗前后的血清免疫因子水平比较

研究组患儿治疗后较治疗前的CD4+、CD4+/CD8+升高幅度、CD8+降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后的血清免疫因子水平比较

2.4两组患儿的临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，研究组为98.0%(49/50)，对照组为68.0%(34/50)，前者显著高于后者(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿的临床疗效比较(n/%)

2.5两组患儿的症状消失时间比较

研究组患儿的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患儿的症状消失时间比较

2.6两组患儿的不良反应发生情况比较 在不良反应发生率方面，研究组为14.0%(7/50)，对照组为16.0%(8/50)，两组比较差异不显著(P>0.05)。见表6。

表6 两组患儿的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

本研究结果表明，研究组患儿治疗后较治疗前的血清IL-6、PCT水平降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患儿治疗后较治疗前的CD4+、CD4+/CD8+升高幅度、CD8+降低幅度均显著高于对照组(P<0.05)。在治疗的总有效率方面，研究组为98.0%(49/50)，对照组为68.0%(34/50)，前者显著高于后者(P<0.05)。研究组患儿的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面[5]，研究组为14.0%(7/50)，对照组为16.0%(8/50)，两组比较差异不显著(P>0.05)，和相关医学研究结果一致[6-8]，说明小儿肺炎氨溴索、布地奈德联合头孢地嗪治疗的疗效较氨溴索、布地奈德治疗显著，值得推广。