补气温经通脉汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症47例

王伟浓 吴欢欢

宁海县中医医院医疗健康集团 浙江 宁海 315600

本文观察分析糖尿病患者并发下肢动脉硬化闭塞症应用补气温经通脉汤治疗的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组94例为2016年1月～2019年7月本院收治的糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症患者。西医符合2型糖尿病及肢体动脉闭塞症的相关诊断标准；中医辨证为气阴两虚、脉络瘀阻证：下肢疼痛或麻木、肢体末端发凉、身寒怕冷、间歇性跛行；疲乏无力、失眠健忘、肌肤甲错、口唇发黯、口渴喜饮；舌黯、苔少、有瘀点斑、脉弦或沉涩；年龄＞40岁；签署知情同意书。排除1型糖尿病、酮症酸中毒以及合并严重急性感染、重要脏器严重功能不全及不能配合本研究的患者。随机分为两组。对照组47例中，女16例，男31例；年龄42～74岁，平均61.83±7.46岁。研究组47例中，女18例，男29例；年龄41～75岁，平均61.54±7.30岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均控制饮食、适量运动锻炼、给予常规降糖药物。对照组每日服用1次辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司，H19990366），每次20mg。研究组加用补气温经通脉汤，方剂组成：生黄芪30g，鸡血藤、炒白芍、黄精、桂枝、丹参各12g，水蛭、桃仁、柴胡、枳壳、葛根各9g。每日1剂，水煎分服。两组均连续16周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：无效：下肢疼痛、麻木、发凉等临床症状及多普勒超声等检查无变化甚至加重；有效：下肢疼痛、麻木、发凉等临床症状及多普勒超声等检查好转，多普勒超声等检查有所改善；显效：下肢疼痛、麻木、发凉等临床症状消失，多普勒超声等检查有明显好转。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 血脂指标甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）改善情况：见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，&P＜0.05；组间比较，△P＜0.05。

组别研究组（47例）对照组（47例）HDL-C 1.08±0.27 1.53±0.32&△1.12±0.24 1.34±0.35&时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG 2.07±0.41 1.47±0.26&△2.11±0.38 1.68±0.32&TC 6.28±1.23 4.48±0.82&△6.32±1.26 5.37±0.97&LDL-C 3.93±0.72 2.67±0.41&△3.87±0.78 3.24±0.59&

3.4 足背动脉血流治疗前后变化：见表3。

表3 两组治疗前后足背动脉血流情况（±s）

表3 两组治疗前后足背动脉血流情况（±s）

注：与治疗前比较，&P＜0.05；组间比较，△P＜0.05。

组别研究组（47例）对照组（47例）血流量(ml/min)22.18±3.62 29.70±3.73&△21.87±3.56 26.43±3.78&时间治疗前治疗后治疗前治疗后血管内径(mm)1.52±0.29 2.09±0.34&△1.49±0.27 1.73±0.33&峰值流速(m/s)0.96±0.22 0.37±0.08&△0.98±0.24 0.54±0.11&

4 体会

本病是由于消渴日久导致燥热耗气伤阴，病程日久迁延，逐渐发展成为气阴两虚，气虚则血液生化无源，血行不畅，不通则痛；阴虚导致脉络失养，从而发病。治疗主要是改善血液循环，畅通阻塞的脉络。补气温经通脉汤中鸡血藤、水蛭、桃仁活血祛瘀通络；黄芪补中益气升阳；桂枝性温，可温通经脉，白芍可缓急止痛，与桂枝合用，可以起到解肌发表、调和营卫阴阳的功效；柴胡配枳壳理气行滞；黄精润肺滋肾，补脾益气；葛根、丹参可增强活血化瘀之功。诸药共同益气活血、通经活络。

综上所述，糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症患者应用补气温经通脉汤治疗的疗效确切，患者血脂代谢及下肢动脉血液循环得到改善，值得临床推广。