温经通络散联合蜡疗治疗类风湿性关节炎41例疗效观察

徐小燕 周春亭 郑红卫 周宝灵

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

温经通络散联合蜡疗治疗类风湿性关节炎41例疗效观察

徐小燕 周春亭 郑红卫 周宝灵

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

温经通络散 蜡疗 类风湿性关节炎

近年来，笔者采用温经通络散外敷配合蜡疗技术治疗类风湿性关节炎，获效满意。现报告如下。

1 一般资料

2013年2 月至2015年8月期间，我科总共收治类风湿性关节炎患者82例，根据病情将患者分为观察组与对照组各41例。观察组中男17例，女24例；年龄24～70岁，平均年龄58.20±5.96岁；平均病程45.3±7.5月。对照组中男19例，女22例；年龄24～70岁，平均年龄59.10±6.79岁；平均病程43.4±13.7月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

两组均采用常规对症治疗。观察组在此基础上采用温经通络散外敷联合蜡疗技术。温经通络散配方：艾叶、桂枝、独活、伸筋草、海桐皮、白芷、五加皮、紫苏叶、花椒、枳壳各15g。由我院制剂室制成粉末备用。操作方法：治疗前清洁治疗区皮肤，避开皮肤破损处。根据治疗部位大小，取本院中药制剂温经通络散适量，置于换药碗内，倒入适量白醋调成糊状，用压舌板将药物均匀地平摊于保鲜膜上，厚度约0.5～1cm；将熔化的医用石蜡倒入搪瓷盘中，蜡液厚度为2～3cm左右，冷却至初步凝结成块（表面温度45～50℃），用小铲刀将蜡块取出，选择大小合适蜡块置于保鲜袋内，制成柔软蜡饼。治疗时选择患者舒适持久的体位，将准备好的温经通络散保鲜膜置于患者治疗部位，外予蜡块覆盖，置棉垫或干毛巾包裹以减慢散热。治疗时间30～40min。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：检测相关血液指标。应用视觉模拟量表(VAS)对两组患者治疗前后的关节疼痛程度进行评价。显效：患者主要症状消失，关节功能恢复正常或明显改善；有效：患者主要临床症状有所缓解，关节功能基本恢复正常或有所改善，生活基本能自理；无效：患者临床症状、关节功能无明显变化[1]。

3.2 两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间以及血液指标比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间以及血液指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后VAS评分、晨僵时间以及血液指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组C反应蛋白(U/mL) 52.43±11.51 43.15±12.68*53.76±13.31 37.22±10.96*例数41 41时间治疗前治疗后治疗前治疗后VAS评分7.31±1.45 2.46±0.87*7.25±1.51 1.36±0.77*#晨僵时间（h）2.01±0.21 1.72±0.13*2.10±0.19 1.04±0.14*#血沉(mm/L) 43.21±11.21 35.76±12.54*44.08±13.16 21.84±12.77*#类风湿因子(mg/L) 153.43±21.71 111.56±24.08*155.76±23.85 105.67±22.43*

3.3 两组患者临床疗效比较：见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

4 体会

类风湿性关节炎属中医学“痹症”的范畴。本病属于本虚标实，虚实交杂之症，本虚为肝肾亏损、气血两虚，标实则为湿滞痰瘀寒凝[2]。笔者所采用的温经通络散具有温经通络、活血化瘀的作用。方中的伸筋草、花椒、独活、苏叶、桂枝祛风除湿、温经散寒、通络止痛；白芷消肿止痛。临床实践证明，蜡疗具有温通经络、活血化瘀、消肿散结等作用。用醋调和中药可以促进局部皮肤及皮下组织对药物的吸收，再通过热蜡介导，促进局部血液循环，药效可以进一步发挥，减轻局部炎症肿胀情况，改善关节晨僵情况，可迅速恢复关节功能。

[1]张大鹏.超短波联合蜡疗与运动疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].实用医学杂志，2015，32（12）：1101-1102.

[2]姜玲.独活寄生汤联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎40例疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(10):738.

2016-12-08