艾灸治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀患者30例

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

肛门坠胀是吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后常见的一种并发症，临床表现是患者往往自觉肛门处坠胀不适，或因胀满感而引起便意频繁、里急后重，降低了患者术后满意度，严重影响患者的生活质量，同时也影响了患者的预后。对此，笔者采用艾灸八髎穴治疗PPH术后肛门坠胀，效果显著，现报道如下。

1 一般资料

所选择的病例均来自本院肛肠科2019年1月～2019年7月收治的PPH手术后出现肛门坠胀的患者共60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男14例，女16例；平均年龄46.23±8.97岁；肛门坠胀程度：2度15例，3度14例，4度1例。对照组30例中，女13例，男17例；平均年龄45.97±11.18岁；肛门坠胀程度：2度17例，3度11例，4度2例。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：术后6h给予流质饮食，并预防性应用抗生素，纠正电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持等，协助患者早期床上锻炼及下床活动。

2.1 治疗组：在对照组基础上加用艾灸治疗。术后第1天开始给予八髎穴艾灸治疗。艾灸的操作步骤：向患者做好解释和宣教，患者取俯卧位，松开衣着，暴露艾灸的部位上髎、次髎、中髎、下髎。早上9点患者手术部位换药后，取穴后将点燃的艾条放入艾灸盒，对准艾灸的穴位固定艾灸盒，使患者感到温热但无灼痛为限度。每天治疗1次，每次20分钟，疗程为5天。

3 疗效观察

3.1 评价标准：肛门坠胀程度评分：1度(0分)为术后一直无肛门坠胀感；2度(2分)为偶有或轻度坠胀，能忍受，不影响生活和工作；3度(4分)为频发坠胀，甚至出现里急后重感、急便感，影响工作，阵发性发作，每天可发作数次；4度(6分)为频发肛门坠胀，持续时间较长，影响工作，休息后缓解不明显。

3.2 统计学方法：应用SPSS 19.0软件进行资料分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组治疗前后肛门坠胀程度评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后不同时间肛门坠胀程度比较（±s）

表1 两组治疗前后不同时间肛门坠胀程度比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

干预后组别治疗组对照组例数30 30干预前3.07±1.12 3.00±1.24术后第5天1.35±0.98*2.22±1.12术后第1天2.50±0.52*2.95±1.05术后第2天1.81±1.05*2.43±0.96

3.4 两组患者治疗后满意度比较：在术后第5天(疗程结束时)，治疗组总满意率为96.7%，优于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

PPH术后肛门坠胀的原因较多，与患者对手术的紧张焦虑的情绪有关，最主要的原因是手术因素。早期多与手术创伤、对植物神经的的牵拉反射或荷包缝合过低、过深，或切除粘膜组织过多、肛内填塞物过多等因素有关；后期则与吻合口炎症、吻合口异物刺激、吻合口疤痕增生、便秘致粪便嵌塞刺激肛门直肠等因素有关。而PPH术切断直肠下端部分动静脉，以阻断血供，导致肛周气血不足，经络阻滞。气为血之帅，血为气之母，气血不足，推动乏力，致气滞血瘀，瘀血滞留经脉，阻滞气机运行，导致肛门周围气血不通，造成肛门坠胀。

八髎穴为足太阳膀胱经腧穴，通过艾灸八髎穴，以“经络所过，主治所及”为依据，上下相互配穴，共同施灸，起到疏通经络、调节气血运行、缓解混合痔术后疼痛。艾叶性属纯阳，火本属阳，两阳相加，起到益气温阳的作用；艾灸八髎穴属于局部取穴，通过刺激八髎穴，调动和调节气血运行，改善肛门周围的血液循环，从而减轻肛门坠胀感。