手臂输液港与PICC在乳腺癌化疗患者中的应用探讨

2020-11-19李昌娣蒋清云

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年48期

关键词：渗液静脉炎病案

李昌娣，蒋清云

（江苏省南京市江宁医院，江苏南京 211100）

化疗是治疗乳腺癌的有效手段之一，但化疗药物极易发生静脉炎症状，严重时甚至会造成患者局部组织坏死问题[1]。静脉输液港与PICC为临床常见的化疗置管方式，本研究对上述两种方式的应用效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年4月～2019年10月我院所收治的乳腺癌化疗患者124例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=62）与参照组（n=62）。实验组年龄34～71周岁，均值（57.31±12.55）周岁。有Ⅰ期病案24例、Ⅱ期病案38例。参照组年龄34～72周岁，均值（57.34±12.58）周岁。有Ⅰ期病案26例、Ⅱ期病案36例。乳腺癌化疗患者年龄、临床分期情况统计结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）通过病理检查确诊为乳腺癌；（2）患者或家属了解本研究，自愿参与；（3）具备化疗条件[2]。排除标准：（1）凝血功能异常；（2）肝肾功能异常；（3）化疗依从性不足[3]。

1.2 方法

参照组置管措施是PICC，取患者仰卧位，应用巴德三向瓣膜PICC进行经外周静脉中心静脉置管，术后应用X线片检查确定其导管位置，应用绷带加压包扎，包扎时间为2h[4]。实验组行手臂输液港置管，取仰卧位，应用德国贝朗手臂输液港进行置管，上臂埋置注射座，皮下组织预留厚度为5.0～15.0 mm，皮下隧道内连接其注射座与导管，应用丝线固定于周围组织中，对其外层皮肤加以缝合[5]。

1.3 统计学分析

录入SPSS 19.0，计量资料实施t检验形式校准，表述为（均数±标准差）。计数资料通过x2检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P＜0.05作为统计学意义校准基线。

2 结果

2.1 乳腺癌化疗患者置管时间、生活质量评分比较

实验组置管时间长于参照组，同参照组相比，实验组生活质量评分较高，组间具有明显差异，P＜0.05。

表1 乳腺癌化疗患者置管时间、生活质量评分比较（±s）

组别 n 置管时间（月）生活质量评分（分）实验组 62 4.74±1.13 82.40±9.93参照组 62 2.33±0.75 66.14±10.96 t 13.9918 8.6569 P 0.0000 0.0000

2.2 乳腺癌化疗患者腹泻、静脉炎、感染、血肿、渗液等置管并发症比较

对实验组腹泻、静脉炎、感染、血肿、渗液等置管并发症发生率（4.84%）低于参照组（19.35%），组间具有明显差异，P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌患者需要多周期化疗，但化疗药物对血管的刺激性较大，故临床采用置管方式避免患者发生静脉炎及组织坏死问题，能够降低患者化疗并发症[6-8]。本研究显示，实验组置管时间长于参照组，同参照组相比，实验组生活质量评分较高，实验组腹泻、静脉炎、感染、血肿、渗液等置管并发症发生率低于参照组。PICC是指经由外周静脉予以穿刺，置管于上腔静脉或下腔静脉，大静脉血流速度较快，能够在短时间将化疗药物予以稀释，避免对血管的刺激。手臂输液港完全置于患者皮下的闭合性静脉输液装置，手臂输液港寿命较长，且完全闭合能够隔离外部细菌，降低置管并发症，效果优于PICC。

手臂输液港于乳腺癌化疗中具备临床推广应用的价值。