消毒供应中心人员洗手依从性差的原因分析及干预对策

李志宏

（安徽医科大学第一附属医院CSSD，安徽 合肥 230022）

消毒供应中心是控制医院感染的重要科室，而对全院实行下收下送，负责提供无菌器械物品，同时也负责回收手术室及全院各临床科室使用后大量的污染、感染的器械物品，从回收、分类、清洗消毒、检查包装、灭菌、储存、发放到使用，循环往复，易发生交叉感染，从而暴发医院感染的严重后果，也威胁消毒供应中心医务人员的自我安全，而手是医院感染中病原体传播最主要的媒介，在实际工作中，重视和加强手卫生管理，对于预防和控制医疗器械污染，显得尤为重要。因此．CSSD护理人员洗手依从性的高低具有重要的临床安全意义

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽查CSSD工作人员共48名，16名护理人员，16名护工，16护生，年龄在21岁 53岁，调查对象在CSSD工作时间最长5年，最短半个月。

1.2 方法

采用自制手卫生抽样调查表方法

2 结 果

2.1 洗手依从性情况

48名CSSD工作人员洗手依从性调查结果显示：护士人员手卫生执行率56.2%，正确率31.2%，护生手卫生执行率43.7%，正确率18.7%，护工手卫生执行率31.3%，正确率12.5%。

2.2 洗手依从性差的原因

（1）对手卫生认识不足：很多人认为手上无明显的污迹就是清洁的，不需要洗手，有些人员认为在实际的工作过程中带了双层手套,就没有必要再洗手,从而造成依从性低。（2）工作量大：消毒供应中心工作量大、人员配备不全，导致工作人员比较繁忙，常常忽略了洗手，即使洗手很少按规范的步骤去洗。(3）缺乏专业知识：相关知识缺乏，培训不到位，对手卫生不够重视，影响了洗手的依从性（4）洗手设施不完善：洗手池少，冬天热水供应不到位，这些不但影响洗手依从性，而且也影响洗手质量，嫌麻烦不按六步洗手法洗手。（5）皮肤问题：经常使用洗手液洗手，会降低手部皮肤的含水量，导致皮肤干燥、皲裂，严重者还会导致皮肤过敏症状，从而降低了工作人员的洗手依从性。

3 干预对策

基于上述影响工作人员洗手依从性的因素，采取以下措施对护理人员的不良行为进行干预，以提高洗手效果，预防医院感染。

（1）在科室内进行洗手知识的宣传教育，使工作人员从根本上提高对手部进行卫生清洁重要性的认识，在每个洗手池上面张贴比较醒目的六步洗手法的宣传图片，对新上岗员工进行系统、全面地培训，加强对护工和护生培训指导工作，同时不定期对他们进行相关知识的考核，增加工作人员洗手的自觉性，使其养成良好的规范洗手的习惯。

（2）改善洗手设施，为供应室配备无刺激洗手液和手部干燥设备或一次性擦手纸，冬天提供热水，提供护手霜。

（3）加强管理，根据CSSD自身条件制定工作人员的洗手指征，并且严格按照六步洗手法洗手，同时根据自己科室特点和工作繁忙程度，制定确实可行且有效的相关规定，加强监管力度定期对供应室工作人员的手进行随机调查，对调查结果进行汇总、分析和评价。将其中发现的问题及时进行反馈，并制定相应的改进措施，以切实保证科室医护人员的洗手质量。

4 结 论

CSSD是医院交叉感染监控的重点部门之一，而手部交叉感染是引起医院感染的重要因素。CSSD是为临床科室提供消毒、灭菌物品的重要场所，CSSD工作人员的手部清洁程度，直接关系到临床护理工作的质量。因此提高护理质量的关键措施之-是切实落实工作人员的洗手工作。CSSD护理人员应充分认识到洗手的重要性，并主动提高自身的洗手依从性．严格执行有关洗手的规范标准。这样才能确保护理工作质量，减少交叉感染的机会，既能降低医院感染的发生率，也维护了护理人员自身的健康。