长期卧床的老年患者护理体会

高军军

（中国人民解放军总医院第二医学中心，北京 100853）

老年人由于一些疾病，如骨折、偏瘫再加上机体功能衰退需长期卧床，长期卧床不利于血液循环，导致局部组织受压，持续性的缺氧、缺血而发生的组织溃烂即是褥疮。老年患者一旦发生褥疮，不仅不利于疾病的康复，还可能诱发感染，若并发下肢静脉血栓、肺栓塞对患者的生命安全带来很大威胁。因此，制定科学有效的护理方式预防老年患者的并发症就非常重要了。护理人员需全面了解患者的健康状况，实施可行的护理措施，帮助患者预防并发症，减轻患者身心负担[1]。本文就综合护理应用在老年长期卧床患者中的护理效果进行研究，现汇报如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象是我院2018年6月～2019年8月收治的72例需长期卧床的老年患者参与本次研究，采用交替分组法将上述患者分成观察组和对照组，各36例。观察组：性别：男性21例、女性15例，年龄：年龄60～82岁、平均（69.54±4.37）岁，骨折患者14例，类风湿关节炎10，偏瘫12例；对照组：男性20例、女性16例，年龄61～81岁、平均（69.67±4.52）岁，骨折患者13例，类风湿关节炎9，偏瘫14例，两组性别、年龄差异满足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如协助患者翻身，记录患者皮肤受压情况，根据情况给予相应的按摩，使用气垫床预防压疮，将气垫床充气控制在80%左右，用手摸感到舒适为止；加强个人卫生管理，对出汗较多的患者给予勤换异物、床单、使用爽身粉，密切关注患者的体温；观察组给予综合护理：

①给予人工脂肪垫：放置人工脂肪垫，放置期间给予患者2小时翻身一次，每3个小时为患者叩背一次，每日用温水擦洗皮肤，并保持皮肤干燥，并注意受压区域皮肤变化。②心理护理：关注患者的心理状态，和患者多交流，了解患者的需求，给予针对的心理疏导。③并发症预防护理：指导患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅，痰多的患者给予雾化吸入稀释痰液，做好口腔护理；病情允许下多饮水，达到冲洗膀胱的目的，减少感染的发生。保持阴部清洁。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组压疮形成率对比（见表1）

表1 两组压疮形成率对比表[n（%）]

2.2 两组满意率

观察组满意例数18例、基本满意满意例数17例、不满意例数1例，满意率为97.22%（35/36）；对照组满意例数16例、基本满意满意例数14例、不满意例数6例，满意率为83.33%（30/36），两组比较差异，x2=3.956，P=0.047。

3 讨 论

压疮主要是局部组织长时间受压而形成的难以愈合、复杂的组织坏死，局部因素有摩擦力、垂直压力、剪切力及温湿度等，全身因素则皮肤弹力差、营养障碍、运动障碍以及血供障碍。随着我国老年人的增多，长期卧床的老年患者也越来越多，且老年人机体功能衰退，营养吸收也差，受疾病所累，长期卧床导致的许多并发症的发生，不仅会延长康复期，也会增加患者的病痛，因此，对长期卧床老年人的护理需格外重视[2]。

压疮是可以预防的并发症，因此，压疮一部分产生的原因可归结于护理问题，有效的护理可将压疮发生率降至最低[3]。本研究给予综合护理，通过心理护理，消除患者的负性情绪，提高其配合治疗和护理的依从性；给予患者预防压疮的脂肪垫，此垫子具有较高的仿生学特征，和人体脂肪接近，且可以正常散热，避免局部产生热量，防止压疮，且塑形功能好，可较好的缓解深部组织的剪切应力，减压效果较常规的气垫床更好[4]。本研究结果显示，观察组压疮形成率低于对照组，满意率高于对照组。

综上所述，对长期卧床的老年患者采用综合护理，可有效降低压疮形成的发生率，提高患者对护理的满意度，有利于改善预后。