放射性碘(^131i)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床价值分析

摘要：目的：分析总结放射性碘（131i）结合小剂量的甲巯咪唑对于甲亢性心脏病患者的干预效果。方法：在2019年2月到2020年4月以我市三家医院甲亢性的心脏病患者50例开展研究。入选同时分为两组。常规组单纯应用甲巯咪唑，实验组结合应用放射性碘（131i）。对比干预后的转复率、并发症发生率以及心功能。结果：实验组的转复率、并发症指标明显优于常规组，P<0.05;干预前两组患者的心功能III到IV级患者差异不突出，P>0.05;干预后实验组患者心功能III到IV级患者数量明显低于常规组，P<0.05。结论：放射性碘（131i）结合小剂量的甲巯咪唑可以有效治疗甲亢性心脏病，对于患者的预后指标改善作用明显，值得普及。

关键词：放射性碘;小剂量甲巯咪唑;甲亢性心脏病;联合干预;临床价值

【中图分类号】R322.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-070-01

甲亢性心脏病属于临床中发病率较高的一种心脏病，是因为甲状腺亢进综合征而诱发的并发症[1]。并甲亢性心脏病的临床疾病特征在于心律失常、房性前期收缩，严重时会诱发心力衰竭和心肌梗死[2]。临床中老年患者发生甲亢性心脏病的可能性相对较高，因为甲亢和心脏病的合并影响，导致患者的体内会表现出持续性的高能量代谢循环状态，此时病情会不断的加重与恶化。对此，为了有效提高患者的预后水平，本文以三家医院部分患者为例，探讨不同治疗方案对于甲亢性心脏病患者的预后影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年2月到2020年4月以我市三家医院甲亢性的心脏病患者50例开展研究。入选同时分为两组。实验组总例数25例，男女患者19/6例，年龄与病程平均数64.51岁、3.51年;常规组总例数25例，男女患者18/7例，年龄与病程平均数64.67岁、3.28年。两组患者基础资料相当，P>0.05。

1.2方法

常规组单纯应用甲巯咪唑。采用同济达药业公司产品，批号H11020278。每次用药5到30mg，每天用药1次。

实验组结合应用放射性碘（131i）。药物选用原子高科股份有限公司产品，批号H10960312。具体用量基于患者的个体指标调整，用量计算方式为甲状腺质量、甲状腺组织放射性碘活度×24h吸收率。其中甲状腺组织放射性碘计量活度在2.99到4.45MBq之间。每天用药1次，在清晨时下用药。

1.3观察指标

对比干预后的转复率、并发症发生率以及心功能。

心功能应用NYHA分级标准判断。I级为存在心脏病但是不影响正常生活，IV级为心衰严重，无法正常生活。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS21.0。数据采取2次记录、分析。数据处理方式基于具体数据类型进行处理。统计学分析期间应用x2（百分比数据）、T值（均数数据）进行检验分析。数据对比结果中P值<0.05则带有满足统计学意义标准。

2.结果

2.1转复率、并发症指标对比

实验组的转复率、并发症指标明显优于常规组，P<0.05，详情见表1。

2.2心功能状况对比

干预前两组患者的心功能III到IV级患者差异不突出，P>0.05;干预后实验组患者心功能III到IV级患者数量明显低于常规组，P<0.05，详情见表2。

3.讨论

甲亢一直以来都是临床中相对比较容易发生并且病情发展速度快的疾病，对于人体正常的生理功能存在直接危害。心脏病属于甲亢比较常见的并发症，甲亢性心脏病患者普遍存在比较复杂的临床表现，症状主要是以心绞痛、心律失常、心脏扩大以及心力衰竭为主[3]-[4]。临床中因为甲亢存在较长的治疗周期，再加上患者的甲状腺激素以及心血管系统刺激的长时间影响，导致患者体内处于一个持续高循环状态，心肌组织的损伤风险以及程度都比较严重，所以整体治疗难度较高。

临床中甲亢性心脏病的治疗方式主要是以抗甲状腺药物与放射性碘（131i）为主，在内科用药中具备普遍。抗甲状腺药物中甲巯咪唑具备较高的临床价值，其在进入到人体后可以实现对甲状腺素、三碘甲状腺原氨酶活性的抑制作用[5]。与此同时，甲巯咪唑本身还带有可逆特性，在治疗后不会诱发甲减。但是近些年有许多研究发现，因为甲巯咪唑本身带有肝损伤和乏力的负面作用，所以长期用药后患者的用药依从性会不断的下降。对此，在小剂量甲巯咪唑的用药基础上结合其他药物确保整体疗效显得非常重要。放射性碘（131i）的加入可以促使甲巯咪唑的用药剂量明显减少，整个联合用药方式不仅可以实现对甲状腺功能的改善，还能够实现对心肌功能的改善，可以达到更加理想的治疗效果。

本研究结果显示，实验组的转复率、并发症指标明显优于常规组，P<0.05;干预前两组患者的心功能III到IV级患者差异不突出，P>0.05;干预后实验组患者心功能III到IV级患者数量明显低于常规组，P<0.05。在小剂量甲巯咪唑结合放射性碘（131i）可以达到非常理想的治疗效果，对于心功能的改善效果明显，可以作为常规治疗方案。

综上所述，放射性碘（131i）结合小剂量的甲巯咪唑可以有效治疗甲亢性心脏病，对于患者的预后指标改善作用明显，值得普及。

参考文献

[1]薛秀青.放射性碘（131I）联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床价值分析[J].健康必读，2019，000（033）：2-3.

[2]郑晓红，孙立娟，史红珍，etal.放射性碘联合丹参注射液对甲亢性心脏病患者FT_3、TSH、TRAb及心功能指标的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，14（14）：155-156.

[3]栗鑫.甲状腺药物与131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的疗效比较[J].健康必读，2018，000（015）：132-133.

[4]徐鑫，趙锴，杨孜.131I联合生脉注射液治疗甲亢性心脏病的临床究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（18）：2612-2615.

[5]孔令华，王雪芹，顾凯凯，等.高峰前移的甲亢患者131I核素治疗可行性的探讨[J].临床医学进展，2018，8（7）：24-25.

作者简介：李玮（1977年5月），女，汉族，硕士，现就职于山东省招远市疾控中心慢病科主任，研究方向：慢性病