云南省某三甲传染病医院感染科护士压力源分析及对策研究

兰文婷 杨红丽 李丽

摘要：目的  了解云南省某三甲传染病医院感染科护士工作压力来源，与某三甲综合性医院内科对比分析，了解不同特征的护士压力源差别，以便为今后制定压力管理干预决策提供依据。方法  采用典型抽样选取云南省某三甲传染病医院感染科护士46人、某三甲综合医院内科护士37人为对象展开问卷调查，回收核对无误录入spss.17软件中统计分析。结果  （1）发放调查问卷83 份，回收有效问卷83份，有效回收率为100%。（2）感染科护士的工作压力主要来源于所在的病区环境、工作时间、护理难度;内科护士的工作压力主要来源于所处的工作环境、时间的分配、病人护理;薪资待遇低、社会地位太低均是两个科室得分最高的子条目;（3）年龄31-40岁、学历本科、工作6-10年、职称副主任护师或以上、有编制、离异、有子女的护士是同组中压力最大的几组，感染科护士压力源受时间分配及工作量方面、工作环境及仪器设备方面影响较大。结论  医院的管理层应该多关注感染科护士工作环境 ，改进消毒设施、加强传染病隔离与防护，保障护士的职业安全，减轻护理人员其他方面的工作量，同时需要特别去关注不同人口学特征下时间分配及工作量、工作环境及仪器设备方面的差异产生原因，采取有效干预措施缓解压力，并与时俱进的改进和更新，保证效果，促进护理人员的稳定和发展。

关键词：传染病医院;感染科;护士;工作压力源

【中图分类号】R192.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-004-04

在医学研究不断地发展的今天，护士履行者保护生命、减轻痛苦、增进健康等多重职业角色，由于工作负荷过高、工作环境复杂、职业性质特殊和人民大众理解支持不足等因素的影响，使得护士群体长期处于高工作压力下，护士目前是世界公认的压力性职业，护士在工作中需要承受的压力已成为一种职业性危险[1]，受到了高度关注。世界不同国家报道显示，护士职业压力发生率为24.5%--44.2%， 我国25%--40%[2]，长期处于高压状态之下易导致其身心健康水平低于一般人群，成为心理问题高发群体[3]。

感染科护士相较其他临床科室的护士其压力与会更大，他们在工作中需要经常接触具有传染性患者的体液、血液以及各种分泌物等，一项中国医务人员横断面调查结果表明66.30%的医务人员发生过血液或体液暴露[4]，而其中感染科血源性职业暴露位居第一[5]。此外感染科护士还易受到物理和化学危害，医患间、医院管理部门以及家庭、学习和社会不理解等多方面的压力，这些都使感染科护士存在着许多不良情绪和很大的精神心理压力。一些身心疾病、机体平衡失调的出现都是由于持续高压使得身体耗尽适应和调节压力所需的能量和精力。本研究通过对护理人员的压力源进行调查，了解其工作压力来源，并分析对比原因，系统管理压力，实行压力管理干预，保障护士身心健康， 提高其工作热情、工作效率，提升护理质量，减少职业暴露的发生。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取云南省某三甲传染病医院感染科护士46人和云南省某三甲综合医院内科护士37人共83人为调查对象。纳入标准：（1）获得执业资格证书（2）科室正式护理人员。排除标准：（1）实习生（2）近期有重大应激事件的护理人员

1.2研究工具

第一部分：一般情况调查问卷：包括性别、年龄、工龄、在单位的编制等15项情况;第二部分：护士工作压力源量表[6]，此量表是由我国学者李小妹参照国外最常用的护士工作压力源量表，根据中国的国情重新设计修订而成，该量表由5个方面共35个子条目组成，采用5级评分，分数越高表明引起的压力的程度越大;得分越高，表明引起工作压力的程度越大，其 Cronbachs ɑ系数为总量表 0.98，護理专业及工作方面0.95，时间分配及工作量方面0.83，工作环境及仪器设备方面0.92，病人护理方面0.94，管理及人际关系方面0.90[6]，在国内已经被广泛应用。

1.3研究方法

问卷调查。共发放问卷83份，收回83份，有效回收率为100%。录入Excel中，采用SPSS17.0统计软件进行描述性统计、t检验、单因素方差分析。

2.结果

2.1感染科与内科护士人口学特征比较

本研究共调查某三甲传染病医院感染科护士46人，某三甲综合医院内科37人，共83人。如表1所示。

2.2 感染科与内科护士工作压力源比较

感染科护士工作压力源量表总均分（2.57±0.68）分，内科护士工作压力源量表总分（3.13±0.82）分。

感染科护士工作压力得分排序前十见表、内科护士工作压力源得分排序前十见表3，工资及其他福利待遇低、护理工作的社会地位太低都是两个科室得分最高的子条目。

2.3感染科护士各工作压力源的影响因素

不同人口学特征的护士压力源量表各维度的得分，时间分配及工作量方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。压力总均分31-40岁年龄组的压力最大，51岁或以上压力最小;不同文化程度的护士压力源量表各维度的得分，在五个维度及总均分的差异具有统计学意义（P<0.05）。压力总均分本科组压力最大，中专组压力最小;从事护士不同工作年限的护士压力源量表各维度的得分，时间分配及工作量、工作环境及仪器设备方面差异具有统计学意义（P<0.05）。压力总均分工作年限6-10年压力最大，1年以内压力最小;不同职称护士压力源量表各维度的得分，时间分配及工作量、工作环境及仪器设备方面差异具有统计学意义（P<0.05）。副主任护师或以上压力总均分最高，护士压力总均分最低;有无编制护士压力源量表各维度的得分，时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理方面及总均分的差异具有统计学意义（P<0.05）。与非在编相比在编的压力更高;不同婚姻状况护士压力源量表各维度的得分，时间分配及工作量、工作环境及仪器设备方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。离异护士压力最高，已婚次之，未婚最低;有无子女的护士压力源量表各维度的得分，在工作环境及仪器设备方面差异具有统计学意义（P<0.05），有子女的压力更高。见表4。

3.讨论

3.1本次研究结果显示，感染科护士工作压力得分最高的三个维度与国内关于感染科护士压力源的研究结果基本一致[7]，与国内关于护理人员工作压力源的研究结果[8]表明的护理专业及工作方面为突出压力源不同，内科护士工作压力得分最高的三个维度与感染科不同的是其在护理专业及工作方面的压力较大。究其原因可能是感染科疾病具有传染性且传播途径多样。患者就是移动传染源，职业暴露风险高，且长期在相对封闭的环境中工作，易造成身体及心理方面危害;该传染病医院位置距离昆明市区较远，大部分职工每天需要从医院往返昆明，路程较远，且交通不便，每天还要保障护理工作的质量和效率，所以导致在时间分配方面压力较大。

3.2感染科、内科护士得分较高的子条目均为工资及其他的福利待遇低、护理工作普遍在社会地位中太低原因可能有：

3.2.1工资及其他福利待遇低：护士担任着繁重的工作付出与回报不成正比，不能很好体现劳动价值，长期的不平衡导致压力大。

3.2.2护理工作社会地位低：传统偏见的原因，患者往往会忽视护士的贡献，而只对医生的工作表示承认和感谢，得不到与工作相匹配的社会地位。

3.2.3其他的压力：非护理性的工作太多：感染科的患者特殊性，工作模式、环境以及护理方式等和其他科室会有不同，在护理过程中除了护理之外还要增加防护物品的穿脱，其工作节奏相比起来可能会比较慢所以可能会产生很多非护理性的工作需要完成;无用的书面工作太多：近些年医患矛盾增多，其中不乏由于医生疏忽或缺少某些重要资料而引起的，所以对病历书写及其他书写记录要求越来越严、越来越规范，导致在这方面的工作量增加;病人要求太高或太过分：感染科病种特殊与普通疾病在护理过程中有差异性，患者容易被外界所歧视，导致其心理压力较大，情绪易波动，护士易成为发泄对象，提出无礼过分的要求。

3.3人口学特征对压力的影响

3.3.1年龄：30-40岁年龄段护理人员拥有丰富的临床护理经验，是医院的中间力量，他们不但要承担着繁重的护理工作，职称晋升、岗位竞争等事务，同时大多家里有老人小孩需要照顾，来自家庭、工作双方面的压力导致压力大，管理层需多关注该人群的身心健康，实时给以关爱和帮助。

3.3.2文化程度：本科组压力最大，中专组压力最小，与胡校云[9]研究结果一致。学历高相应的自己及管理者会在工作、学术等方面有更高的要求与期盼，随之带来更高的压力。管理者应该也注重对学历较低护士的培养，不要忽视他们。

3.3.3从事护士工作年限：6-10年这个阶段的护理人员是临床护理骨干，处于事业上升发展期，同时新人入职，又带来的竞争，加之这个阶段可能刚结婚或是小孩刚出生，家庭方面的负担随之而来，导致压力较大，管理者应多对这个阶段的护士谈心，了解他们的心理状况，给予相应的心理疏导。

3.3.4技术职称：调查发现职称与护士工作压力源的大小呈正相关，职称越高压力越大，工作中承担工作量越重要要考虑的事越多，同时职称多以工作年限为基础，高职称的护士一般年资也较高，在对一些新事物、复杂仪器的学习使用方面可能会相对困难一些，管理者在工作方面可以适当放权，对下级多有些信心，对于新鲜事物可以多和年轻员工沟通交流。

3.3.5编制情况：近些年来在逐渐淡化编制管理，向聘用制倾斜，编外人员薪资待遇逐渐提高，编内不再具有绝对优势，有调查显示，在医院淡化编制管理背景下，编外人员的总体满意度、对领导的满意度及自身责任感高于编内人员，不同编制女性工作人员的总体满意度编外人员较高[10]，因此医院要灵活用人制度，考虑不同群体差异，探索新的人力资源管理方式，，推动人力资源改革逐渐深入。

3.3.6婚姻状况：很多离异女性有失落感、无助感、无望感、抑郁、烦闷感甚至产生被遗忘感[11]，离异护士其获得到的家庭情感或物质支持更少，心理上可能也会有创伤，导致其处在不良的环境中心情会更不好，如果还是单亲妈妈则更是在工作和孩子间平衡会更困难，管理者应该对离异护士多些关心和理解，关注心理状况，及时的发现和解决问题，鼓励她们多培养自己的兴趣爱好。

3.3.7有无子女：有子女的压力相对更大，可能是因为完成工作之余需要照顾子女，精力会被分散，使其压力更大，同时在感染科的环境中可能会更担忧给孩子带来危害，管理者在排班时合理安排工作和休息时间，弹性排班，提高团队灵活性，加强防护工具的使用。

4.结论

4.1压力大小与工作环境息息相关。医院管理层应不断改善护士的工作环境 ，加强防护工具的使用;提升医疗仪器设备、消毒设施水平;保证防护用品配备，保障感染科护士的职业安全;重视护理的相关工作，加大宣传力度，得到社会更多的理解与支持;合理提高护士福利待遇，减轻护士除护理工作之外其他方面的工作负担;关心医患关系，促进医患和谐。

4.2不同人口学特征的感染科护士压力源大多在时间分配及工作量方面、工作环境及仪器设备方面都具有的压力差异，需要特别去关注不同人口学特征下这两方面的差异原因，采取有效干预措施缓解压力，并与时俱进的改进和更新，保证效果。

参考文献：

[1]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国外医学.护理学分册，1998（01）：3-5.

[2]贾泽娟，田素斋.国内外护士减压方法研究进展[J].中国卫生标准管理，2018，9（08）：3-6.

[3]王腊梅.护士工作压力原因分析及应对措施[J].科技视界，2015（31）：304.

[4]胡必杰.SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M].上海：上海科学技术出版社，2013.334-334.

[5]唐燕，陈丽萍，孙睿，谭慕杨，钟燕于.医务人员血源性职业暴露监测分析[J].华西医学，2016，31（12）：2017-2020.

[6]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000（11）：4-8.

[7]林丽红，徐勤容，张丽萍，王晓燕.感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑的关系研究[J].护理管理杂志，2018，18（04）：282-285.

[8]陈香芝，刘擎国，孟凡杰，介小霞，张彩玲.护士职业应对自我效能与职业压力源及核心能力的关联性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（10）：772-774.

[9]胡校云，孙爱玲，张小莉.不同学历护士压力负荷与工作满意度相关性调查[J].中医药管理杂志，2015，23（17）：16-17+55.

[10]杨曼茹，王志伟，杨艳，沙丽，赵桐，闫敏敏，邹奇煜.医院淡化编制管理背景下编制内外人员工作满意度调查[J].国际中医中药杂志，2017，39（01）：1-4.

[11]陈妙庄.社区离异妇女内心感受的质性研究[J].当代护士（学术版），2009（10）：2-4.

基金项目：云南省应用基础研究青年项目（2017FD195）

作者簡介：兰文婷，1999.1，女，汉，云南罗平，本科，研究方向：公共事业管理

通讯作者：徐巾洁，1986.12，女，汉族，云南昆明，本科，主管护师，研究方向：艾滋病护理及护理管理、护理质量控制。