门诊护理管理在医院感染控制中的效果分析

刘 岩 李春华

（大连医科大学附属第二医院外科门诊，辽宁大连，116027）

医院感染是指患者住院期间出现的感染症状，包括肺部感染、呼吸道感染和切口感染等多种，广义上的医院感染也牵涉到医护人员因职业暴露导致的感染问题[1]。医院感染不同程度影响患者和医护人员健康，也可能出现进一步恶化的可能，因医院环境、出入群体较为特殊，感染问题难以完全避免，目前各地医疗机构普遍重视通过管理手段提升感染控制效果，门诊管理活动因此得到重视[2]。有学者指出，常规管理模式下，医院感染发生率较高，护理人员的工作能力改善有限，推行门诊护理管理，有助于医院感染问题控制，并提升护理人员工作能力[3]。目前相关研究成果较为局限，总体数目不足，无法充分服务实际工作[4]。为获取可行管理方法，本研究选取医院2017年1月～2019年3月收治的292例接受门诊服务且需住院的患者，旨在分析门诊护理管理对医院感染控制的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连医科大学附属第二医院2017年1月～2018年1月期间收治的166例接受门诊服务且需住院的患者，设为对照组，该组行常规管理；另选取2018年3月～2019年3月期间收治的166例接受门诊服务且需住院的患者，设为观察组，该组行门诊护理管理。对照组患者：男80例，女86例，年龄24～75岁，平均（45.3±8.7）岁。观察组患者：男79例，女87例，年龄23～76岁，平均（45.4±8.5）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（＞0.05）。研究经伦理委员会批准，患者和护理人员签署知情同意书。

纳入标准：患者接受门诊护理服务。排除标准：入院前出现感染症状的患者；合并免疫系统缺陷的患者；合并过敏体质的患者[5]。

1.2 方法

对照组行常规管理，提供门诊护理基本服务，做好患者信息管理。所有护理人员接受职业暴露相关知识传递，重视对其培育管理，面向患者和护理人员同步提供管理服务。

观察组行门诊护理管理：①综合教育。患者方面，候诊时向其提供文字教育资料，如外伤患者应重视切口卫生保持、体质偏差的患者应加强蛋白质和维生素摄取等。护理人员方面，将门诊护理方式、医院感染的预防方式等，加工成知识手册和数字化媒体资源，持续进行传递。鼓励护理人员之间进行知识交流，也鼓励利用碎片化时间进行主动学习。②重点问题分析。分析院内、院外资料，了解导致患者医院感染的原因，按其发生率、危害程度进行权重排名。包括呼吸道感染、切口感染、泌尿系统感染、血液感染、软组织感染、其他感染等类。③针对性处理。就不同感染的原因分析处理方法。如呼吸道感染发生率高且危害范围广，要求所有护理人员在进行门诊护理时，科学对患者病情进行初评，穿戴整齐的防护设备向患者提供服务，加强室内灭菌和通风管理，熟练掌握不同疾病症状和初步处理方法。患者方面，应及时向患者提供药品以控制病情，尤其应重视预防飞沫传播。加强对患者的普遍教育，提升其自我护理意识和能力，如候诊时做好呼吸管理，避免过于靠近存在呼吸系统病情的患者，非必要情况下不必长期滞留门诊室内。其他感染的针对性控制思路与此相同，重视结合感染原因进行护理人员和患者的同步管理。④反馈改进。每个月与护理人员进行一次沟通，了解护理人员对当前门诊护理工作的意见、诉求，积极进行护理管理改进。如护理人员认为当前门诊护理过程中，未能充分传递知识、门诊工作压力，希望增加人员数目。可在条件允许的情况下予以满足，减少护理人员压力和职业暴露发生可能。

1.3 观察指标

对比两组纳入病例医院感染发生率，另对比两组门诊护理人员工作能力前后变化（各20名）。门诊护理人员工作能力以自制20分制量表表达，理论部分、实践部分各10分，得分与对应能力为正相关。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析整理数据，计量资料采用检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以卡方检验，以率（%）表示，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染发生率

2.2 两组门诊护理人员工作能力前后变化

管理前，两组护理人员理论能力、实践能力差异无统计学意义（＞0.05）；管理后，观察组护理人员理论能力得分、实践能力得分明显高于对照组（＜0.05）。见表 2。

表1 两组医院感染发生率 [n（%）]

表2 两组门诊护理人员工作能力前后变化 （±s，分）

3 讨论

医院感染问题在各地均有发生，患者受到病情、机体条件等因素影响，易成为病原体侵袭对象，诱发各类感染[6]。门诊护理人员也可能因职业暴露问题出现医院感染情况。此前学者分析发现，常规管理模式下，患者和护理人员医院感染发生率可达到10%以上[7]。给予门诊护理管理，医院感染发生率下降超过5%，且护理人员能力得到明显提升[8]。我院研究结果与此相似，观察组医院感染发生率为3.61%，低于对照组的13.85%，观察组门诊护理人员经管理后，理论能力和实践能力改善也更明显。

从方法上看，常规管理偏重于基础性措施运用，对患者、门诊护理人员应对医院感染的作用有限[9]。门诊护理管理更强调针对性，通过综合教育、重点问题分析、针对性处理、反馈改进等措施提升管理效果[10]。综合教育面向护理人员和患者同步提供，是基于医院感染的教育措施。以常规教育方式、数字化资源并行的模式进行教育，提升患者和护理人员的护理能力和意识。重点问题分析和针对性处理带有内在关联，强调精细化应对医院感染隐患。反馈改进则能从长期角度持续实现门诊护理管理质量的优化，控制医院感染、提升护理人员能力。

综上所述，门诊护理管理有助于控制医院感染发生率，也能够提升护理人员的理论能力和实践能力，建议临床应用。