经络运动对喉癌术后患者气道护理的影响及分析

李笑雨

（吉林大学第一医院耳鼻喉科，吉林长春，130021）

近年来，随着一些不良饮食习惯在我国居民日常生活中的出现，一些耳鼻喉疾病在我国的发病率有了显著的提高趋势。喉癌是常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗喉癌的常用手段，术后患者的气道十分脆弱[1]，除了常规的治疗和护理之外，通过有效的运动来帮助患者进行气道的护理也十分重要，经络运动是临床上常用的方法[2]，但其对喉癌手术患者术后的护理效果，其评价机制还需要深入探讨，为此，选择吉林大学第一医院100例喉癌术患者为对象进行研究，对经络运动对喉癌手术患者术后气道护理效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入吉林大学第一医院100例喉癌术患者作为此次研究的对象，选取时间为2018年3月～2019年3月，将患者按照随机抽签分为对照组和观察组各50例。对照组男24例，女26例，最年轻患者49岁，最年长患者87岁，平均（69.50±3.00）岁；观察组男女各25例，最年轻患者50岁，最年长患者88岁，平均（69.00±3.20）岁。此次研究已获得本院研究伦理委员会的批准，在研究正式开展前，已将此次研究的详细内容准确的告知了患者及其家属并获得了他们的同意，在对患者进行分组时，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括病房环境护理、心理干预护理、体位护理、气管套管护理、痰液护理、防感染护理、拔管护理及并发症预防护理。

观察组患者在对照组基础上实施经络运动护理。①头部和面部的经络运动。以双手食指和中指的指腹从患者前额中部向太阳穴位置进行摩擦，次数为30次，然后用双手手掌对患者面部进行轻抹30次，之后让患者进行30次鼓漱，并对患者进行牙齿叩击，最后用双手做梳子状从前额向后脑摩擦30次，然后对患者进行50次的头顶叩击和30次的耳垂按揉和耳廓摩擦。②颈项部的经络运动。按照四八拍的节奏，指导患者进行颈项部的运动，分为前后俯仰、前伸后缩、旋转、左右侧屈，早晚各一次。③胸部和腹部的经络运动。以左手按压患者右胸，用掌心沿胸部向腹部进行30次的反复摩擦，左胸按摩方法相同，对患者腹部分别进行30次的逆时针和顺时针按揉。④腰部和背部的经络运动。按四八拍的节奏指导患者进行腰背部的运动，包括左右侧屈回旋、双掌按揉和叩击。⑤上肢的经络运动。双手进行20次摩擦，温热后揉搓患者手背30次，然后从手掌摩擦到患者上肢内侧，再绕过肩关节后按摩至上肢外侧，次数为20次，然后指导患者进行30次的手肘伸屈运动，最后指导患者以四八拍的节奏进行肩关节的运动，包括旋转、前后伸缩等。⑥下肢的经络运动。指导患者以双手抱紧大腿根部，从大腿根部至膝关节处进行反复30次的按摩，之后再从膝关节至小腿根部进行30次的反复摩擦，然后对患者脚心进行100次的摩擦，最后对患者进行30次的髌骨按摩以及100次的下蹲起立。上述运动根据患者的疼痛及康复情况选择每次运动的时间及强度。

1.3 观察指标

通过患者的痰培养结果判断患者是否出现气道感染，对比两组患者术后气道感染的发生率，发生率=感染例数/总例数×100%。同时对比两组患者护理前后的生活质量评分。生活质量[3]利用GQOL-74量表，从运动、躯体以及社会功能三个方面进行评价，满分均为20分，评分越高，功能越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0对数据进行处理与分析，计量资料采用（±s）表示，采用 检验；计数资料采用[n（%）]，行2检验，＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者气道感染发生率对比

对照组有9例患者在术后出现气道感染的情况，发生率为18.00%，观察组0例患者在术后出现气道感染的情况，发生率为0.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

表1 患者气道感染发生率对比 [n（%）]

表2 患者护理前后生活质量评分对比 （±s，分）

?

2.2 患者护理前后生活质量评分对比

3 讨论

喉癌手术患者均行气管切开手术，术后患者长期需要气管套管，所以，喉癌患者的气道护理非常重要，部分患者甚至需要终身佩戴气管套管[4]。近年来，关于喉癌术后患者气道并发症逐渐增多，成为临床非常重视的一项内容。如，常见的并发症有气道感染，切开后患者的气管造口长期暴露在外，局部感染的概率明显增加[5]。另一方面，疾病自身的影响，患者的身体免疫能力下降，也会增加感染的风险。部分气道黏膜受损之后，局部充血、水肿或糜烂，肉芽组织繁殖，加重了气道并发症[6]。如何有效预防气道并发症，降低气道感染是医护人员非常重视的工作。常规上，对气道局部进行清洁，定期消毒更换敷料，或者气管内雾化吸收，以防止消化道反流，同时，保持病室内空气清新，及时发现感染，并进行细菌培养和药敏试验。但是，这些基础护理虽然能取得一定的效果，但是，也不够显著，感染还是时有发生，急需寻找新的护理方法。

中医认为，经络运动可以行血气、营阴阳、处百病、决生死[7]。本文所采用的经络运动包括6个方面，头面部经络运动可以帮助患者恢复头面部的气血，颈项部经络运动可以帮助患者进行任督二脉、手足阳经的疏通，胸腹部经络运动可以帮助患者宽胸理气，调节肠胃，腰背部经络运动可以防止患者因长期卧床出现腰酸背痛，上下肢经络运动可以帮助患者消除疲劳，预防患者因长期卧床出现肢体功能的退化[8]。而本次研究也显示，感染发生率比较方面，观察组显著低于对照组（＜0.05）；生活质量评分比较方面，护理前差异无统计学意义（＞0.05），护理干预后，观察组的评分明显相较于对照组升高（＜0.05）。

综上所述，对于接受喉癌手术患者的术后运动护理来说，经络运动的实施有着较好的效果，对于患者术后气道感染发生率的降低有着较好的效果，显著提升整体的生活质量，具有应用价值。