预见性护理对乳腺癌患者术后自我管理与生活质量的影响研究

孙丽娜

（内蒙古自治区人民医院胸乳肿瘤外科，内蒙古呼和浩特，010010）

乳腺癌是临床上常见的女性肿瘤疾病，发病率极高，对患者的身体健康和生命安全有很大的威胁。目前临床上治疗乳腺癌以手术治疗为主，为了进一步提升术后患者的治疗效果，术后往往会采取放疗方式进行治疗，但是放疗会对患者的组织以及器官造成损伤，影响患者的生活质量。鉴于此，必须对乳腺癌术后患者给予必要的临床护理干预，提升患者的治疗依从性，以期望提升术后患者的自我管理能力和生活质量。临床研究发现，预见性护理在提升患者自我管理能力以及生活质量方面有较好的效果，所以为了进一步明确预见性护理对乳腺癌患者术后自我管理与生活质量的影响，特将内蒙古自治区人民医院2018年1月～2019年1月接诊的122例乳腺癌患者作为研究对象进行研究，期望为乳腺癌的临床护理提供建设性的意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

122例乳腺癌患者均是内蒙古自治区人民医院2018年1月～2019年1月接诊的患者，利用随机数字表法均分为研究组和对照组，每组61例。研究组患者年龄29～56岁，平均（35.7±4.1）岁，浸润性导管癌、浸润性小叶癌的例数分别为35、26例，临床分期I期、Ⅱ期的例数分别为41、20例，均为单侧发病；对照组患者年龄30～55岁，平均（34.8±5.1）岁，浸润性导管癌、浸润性小叶癌的例数分别为34、27例，临床分期I期、Ⅱ期的例数分别为43、18例，均为单侧发病。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：患者入院后，护理人员及时和患者进行沟通，明确患者的疾病发展情况，术中严密监控患者的生命体征，术后根据患者的病情制定营养的膳食计划，做好预防并发症发生的护理措施。

1.2.2 研究组

预见性护理：①迅速成立预见性护理小组，护理小组成员由主治医师、护士医师以及护理人员组成，结合患者的心理状态、临床症状及时对患者的病情进行系统性的评估，制定治疗护理方案。②术前对患者进行乳腺癌相关疾病知识的宣教，帮助患者明确乳腺癌治疗护理的相关措施，进而提升临床依从性和配合度。除此之外，及时对患者讲解术中治疗的手术要点，对于患者术前产生的紧张、烦躁等不良情绪，护理人员要针对性地为患者讲解治疗成功的案例，及时帮助患者消除不良情绪，树立治疗信心。③在手术治疗过程中，护理人员要积极为患者营造舒适的环境，对于术中感到寒冷的患者，护理人员要及时加盖保温毯，手术室内的温度和湿度要适中。④术后根据患者的恢复情况，为患者制定康复训练计划，主要以耸肩、旋转肩头等运动为主，帮助患者尽快恢复肢体功能。⑤放疗过程中护理人员要主动和患者进行沟通，了解患者放疗过程中身体的感受，对于治疗依从性差的患者，要耐心询问和鼓励，改善患者的不良情绪。同时指导患者养成良好的生活习惯，减少术后并发症的发生。⑥及时和患者家属进行沟通，讲解家庭支持对患者的重要性，取得患者家属的积极配合，通过家属的积极配合提升患者的预后质量。

1.3 观察指标

护理满意度：由本院自制的调查问卷进行统计，非常满意：80～100分；满意：60～79分：不满意：≤59分[1]。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

借助生活质量评定量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评价，包括情感职能、社会状况、整体健康以及生理职能，满分100分，评分越高表明患者的健康状况越好[2-3]。

自护能力量表（ESEA）评分：该量表包括自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平四个维度，43个条目，每个条目评分0～4级，总分172分，得分越高表明患者的自我管理能力越强[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床护理满意度比较

研究组的非常满意、满意、不满意例数分别为35、20、6例，护理满意度为90.16%；对照组的非常满意、满意、不满意例数分别为24、19、18例，护理满意度为70.49%，研究组的护理满意度高于对照组（2=7.469，＜0.05）。

2.2 ESEA评分比较

2.3 护理前后两组患者SF-36评分比较

表1 两组患者的ESEA评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的ESEA评分比较 （±s，分）

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表2 两组患者护理前后SF-36评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理前后SF-36评分比较 （±s，分）

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3 讨论

手术治疗方式可以较好改善乳腺癌患者的临床症状，但是难以避免的是手术治疗方式会对患者患侧上肢组织造成一定的影响，患者术后肢体会出现程度的肿胀，对患者术后的正常生活造成了一定的影响。所以必须针对患者的病情对患者进行必要的护理干预，本次研究对乳腺癌患者施以预见性护理干预，取得了较好的临床效果，现就本次研究成果做如下的阐述。

护理后研究组的ESEA评分明显高于对照组，主要的原因是患者入院后护理人员可以及时根据患者的病情，为患者制定科学有效的治疗护理方案，引导患者进行自我管理。术前护理人员可以向患者讲解乳腺癌的相关知识，帮助患者明确乳腺癌治疗过程中的注意事项以及预后术后并发症的措施，对于有不良情绪的患者，护理人员可以通过情绪转移法、意向放松法以及倾诉法等方式缓解患者的不良情绪，帮助患者树立治疗的信心。同时在护理过程中，护理人员可以根据患者的病情特点，和患者家属积极沟通，取得患者家属的配合，保证患者心理和生理均在舒适的状态下，进一步提升了患者的自我管理能力和护理能力。

护理后研究组的SF-36评分明显高于对照组，究其根本的原因就是术后护理人员可以为患者制定适宜的康复训练，通过心理护理提升了患者的治疗依从性，其中的耸肩和旋转肩头锻炼可以有效改善切口瘢痕组织造成的肩关节运动障碍，肩部运动在促进患者瘢痕处组织的血液循环有积极的作用，同时还可以防止术后出现关节粘连等并发症，缩短了患者的上肢功能恢复时间[5]。这些护理措施都很大程度上提升了患者的生活质量。

综上所述，对乳腺癌患者施以预见性护理干预可以有效提升患者的自我管理能力和生活质量。