探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效

田立志

（大庆市红岗区人民医院外科，黑龙江大庆，163000）

肾囊肿是一种常见的泌尿外科疾病，多发于40岁以上，以单纯性肾囊肿最为常见。根据囊肿大小决定治疗方式，当囊肿大小不足5cm时，不需要进行特殊治疗，但是随着病情的发展，囊肿会逐渐增大，增大到一定程度之后，肾实质会受到压迫，从而引起尿路梗阻以及严重感染，不仅对患者的身体健康造成影响，还会威胁患者的生命安全[1]。本文将对腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择大庆市红岗区人民医院于2015年12月～2018年12月期间收治的肾囊肿患者（66例）进行研究，将其进行分组，即对照组和观察组。对照组33例，其中男性患者15例，女性患者18例；年龄31～55岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；体质量 55～75kg，平均体质量（64.8±2.2）kg；病程 1～5 个月，平均病程（3.8±0.7）个月。观察组33例，其中男性患者17例，女性患者16例；年龄31～57岁，平均年龄（45.4±2.5）岁；体质量53～76kg，平均体质量（64.5±2.4）kg；病程 2～6 个月，平均病程（3.5±0.5）个月。组间资料具有可比性（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均却确诊为肾囊肿；②所有患者均知晓相关研究流程，并且在知情同意书上签字和确认。

排除标准：①合并严重心、肺、肾功能障碍者；②认知功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④相关资料不全，无法参与分析和统计者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者

传统手术治疗。取患者的第11～12肋间，做手术切口，长度控制在15cm，将囊肿游离至肾实质边缘5mm处，切除囊肿壁，采用吸收缝合线对囊壁进行缝合，留置引流管在腹膜。

1.3.2 观察组患者

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。患者全麻，侧卧，将患侧向上，在平行于脐部的患侧腹直肌处，穿刺，建立CO2人工气腹，压力为1.33～2kPa。在患侧腹直肌取10mm切口，置入腹腔镜以及套管，在腋中线髂嵴上、腋前线肋下缘取切口，置入Trocar、套管。采用腹腔镜对腹腔进行探查，游离四周脂肪，使得肾囊肿露出，将囊肿壁采用电凝钩切开，吸净囊液，切除囊肿壁，电凝止血，留置引流管，将患者腹内气体排空，取出腹腔镜，对切口进行缝合。

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

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1.4 观察指标

①比较两组患者的手术指标；②对比两组患者的术后复发率；③对比两种患者的并发症情况。

1.5 统计学处理

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，采用 检验，计数资料采取[n（%）]表示，用2检验，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标对比

2.2 两组患者的术后复发率对比

观察组患者中，复发患者1例，复发率为3.03%，对照组患者中，复发患者8例，复发率为24.24%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。

2.3 两种患者的并发症情况对比。

观察组患者中，感染1例，呕吐恶心1例，并发症发送率为6.06%，对照组患者中，感染2例，呕吐恶心3例，高热4例，并发症发送率为27.27%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。

3 讨论

临床上对于肾囊肿的治疗，通常考量肾囊肿的大小，当直径小于5cm，一般采用保守治疗的方式，当直径大于5cm时，患者也会伴随不同程度的临床表现，比如腰痛、肾积水、感染等等，严重影响患者的生活[2]。传统手术治疗肾囊肿，创口大，患者术后恢复慢，并且复发性高。随着腹腔镜技术的不断发展，目前被运用在各大科室，并且取得了良好的效果。

腹腔镜下实施手术的优点较多，不仅创口小，而且手术时间短，出血量低，患者是术后恢复迅速，被很多医生和患者广泛接受。腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿的常用手术方式，相比较于传统手术而言，它对于患者产生的损伤更小，属于微创手术的一种，同时，患者的术后并发症少，尤其对于肥胖患者，能够有效避免伤口出现感染和液化等，帮助患者更快的恢复[3]；并且，它在手术过程中可以提供清晰的视野，从而使得医生对于患者的手术部位、内部结构、周围组织等有清晰的认知，更利于医生观察患者的解剖结构，从而进行精准的手术，降低对周围组织以及脏器的伤害，从而在降低出血量的基础上，减少术后并发症。在手术过程当中，对于止血可以采用电凝止血，并且采用电刀以及超声刀器械等[4]，也能够在最大程度上降低出血量，对患者而言，意义重大。

临床上腹腔镜肾囊肿去顶术有两种路径：经腹腔和经后腹腔。选取入路方式时，应当根据患者的实际情况进行综合考量，腹腔入路，简单快捷，辨认度高，手术操作的价值更高，对于双侧病变也能够有很好的处理，但是缺点就是对腹腔的伤害比较大，从而引发更多的脏器或者周围组织受伤，自然引发更多的并发症。而后腹腔离肾脏的距离更近，对于肾囊肿的切除更加有利，不仅对其他脏器或者组织的损伤小，还会降低胃肠道反应[5]，降低术后腹腔粘连的发生，因此临床上，后腹腔入路的使用率更高。不管是经腹腔和经后腹腔入路，在整个手术过程当中，动作都要轻柔，不可粗暴，尤其是游离肾囊肿操作时，切忌对肾脏表明造成损伤，从而加大治疗难度，延长治疗周期。

本文的研究中，观察组患者的各项手术指标均优于对照组，复发率低于对照组，并且并发症发生率也低于对照组（＜0.05）。这说明，在治疗肾囊肿的过程当中，采用腹腔镜肾囊肿去顶术的效果显著，不仅能够优化各项手术指标，还能够大大降低复发率和并发症发生率，应用价值更高，适合在临床应用。