观察中药热奄包改良后配合针灸治疗难治性肩周炎效果影响

刘先明

（茂名市中医院康复二科，广东茂名，525000）

肩周炎是骨关节疾病中较为常见的一种，患者发病后的临床症状主要为肩部酸痛，还会伴有不同程度的关节僵直、活动受限等[1-3]。该病病程较长，随着疾病的发展，疼痛程度也会逐渐加重，治疗难度较大。止痛药物的应用只能缓解部分疼痛，但是治疗效果有限。在肩周炎治疗中应用针灸治疗效果显著，但是治疗速度较慢[4-5]。随着治疗研究的不断深入，可供选择的治疗方式也越来越多，中药热奄包改良法的实施为其治疗带来全新的研究方向，基于此，抽取82例难治性肩周炎患者参与本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中医院进行治疗，探究难治性肩周炎患者治疗中中药热奄包改良后与针灸配合治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取82例难治性肩周炎患者参与本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中医院进行治疗，将所有患者经过电脑随机法分为对照组和研究组，对照组41例，男 22例，女 19例；年龄 49～75岁，平均年龄（59.6±1.2）岁；患病时间2～13年，平均患病时间（5.6±1.2）年；研究组41例，男21例，女 20例；年龄 52～78岁，平均年龄（59.6±1.5）岁；患病时间2～13年，平均患病时间（5.7±1.5）年；两组患者基线资料对比无统计学意义（＞0.05）。

患者临床症状以及各项临床指标检查与难治性肩周炎的诊断要求均完全相同[6]；患者参与治疗期间均未实施其他治疗；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓且自愿配合。

1.2 方法

对照组实施针灸治疗，患者保持坐位配合治疗，肩周内侧疼痛患者针灸部位为曲泽穴和尺泽穴，肩周前侧疼痛患者针灸部位为足三里穴和手三里穴，肩周外侧疼痛患者针灸部位为阳陵穴和外关穴，肩周后侧疼痛患者针灸部位为天宗穴和后溪穴，肩臂肌肉萎缩患者针灸部位为三阴交穴和血海穴，根据患者的实际情况对相应的针灸部位进行常规消毒，使用1.5寸毫针进行针灸，每个穴位针灸留针时间均为30min；研究组在针灸治疗基础上增加中药热奄包改良治疗，热奄包内药物为红花10g，冰片5g，川芎、桑枝、生川乌、桂枝、透骨草、生草乌以及当归各20g。针灸治疗完成后将中药热奄包放置于锅内加清水煮沸，保持5min后拧干，折成条状敷于患者患处肩关节，无热感后更换，敷2～3个/次，1次/d，患者治疗中需要控制好热敷温度，避免温度过高，出现烫伤情况。

1.3 观察指标

统计82例患者治疗效果[7]，患者经治疗后肩周疼痛程度基本消失，肩关节活动功能恢复正常属于治疗痊愈，患者经治疗后肩周疼痛程度有明显改善，肩关节活动功能有明显改善属于治疗有效，患者经治疗后肩周疼痛程度未见缓解甚至有所加重，肩关节活动功能未见改善甚至有所加重属于治疗无效。痊愈及好转率=（痊愈+好转）/总例数×100%；使用VAS视觉疼痛模拟评分表对82例患者治疗前、治疗后15d以及治疗后30d肩关节疼痛程度[8]，评分越高则患者疼痛程度越严重，分组计算患者治疗前后评分均值；使用肩关节活动障碍评分表对82例患者治疗前后肩关节活动能力进行评分[9]，评分越高肩关节活动能力越差，分组进行治疗前后对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分组对比82例患者治疗痊愈及好转率

82例患者治疗后痊愈及好转率对比来看，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 分组对比82例患者治疗前后不同时间肩周疼痛情况

2.3 分组对比82例患者治疗前后肩关节活动障碍

表1 82例患者治疗痊愈及好转率分组对比 [n（%）]

表2 82例患者治疗前后不同时间肩周疼痛情况分组对比（±s，分）

表2 82例患者治疗前后不同时间肩周疼痛情况分组对比（±s，分）

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表3 82例患者治疗前后肩关节活动障碍分组对比 （±s，分）

表3 82例患者治疗前后肩关节活动障碍分组对比 （±s，分）

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3 讨论

在中医研究中，难治性肩周炎属于“痹证”范畴，患病原因主要是由于外感风邪或者长时间局部劳损导致经脉不通。针灸在其治疗中的应用效果已经得到广泛认可，能够充分起到活血通络、改善患者血液循环作用，以达到缓解疼痛效果，但是治疗效果有限[10-13]。中药热奄包改良热敷在其治疗中的应用主要通过生川乌、生草乌、桂枝以及桑枝等药物热敷促进患者经络的疏通，同时配合川芎、红花以及当归促进活血效果的提升。冰片的透皮通络效果更佳，以上各类药物联合应用，且在热敷作用的促进下能够提升除湿祛风、疏通经络以及活血化瘀效果。同时能够促进患者肩关节部位的血液循环，提升炎症渗出物的排除，加快治疗速度[14-15]。且在临床治疗中安全性较高，不会对患者造成任何创伤，患者的舒适性以及承受能力更佳，实用性更强[16]。

本次研究中，82例患者治疗后痊愈及好转率对比来看，研究组高于对照组，研究组患者治疗后肩关节疼痛评分与对照组相比均较低，肩关节活动障碍评分低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05），可见，难治性关节炎患者实施针灸治疗的基础上增加中药热奄包对于患者肩关节疼痛的缓解效果较好，能够尽早改善患者肩关节功能异常情况，对于患者疾病的康复和治疗有非常显著的效果。

综上所述，难治性肩周炎患者治疗中在传统针灸治疗基础上增加中药热奄包改良疗法不仅能够提升治疗效果，还能够尽快缓解患者肩关节疼痛，改善患者肩关节活动异常情况，确保患者治疗效果的提升，提升其生活质量，具有较高应用价值。