新冠疫情下基于MOOC医学免疫学的在线混合式教学模式探索与实践①

陈雪玲 侯 隽 王小芳 王 仙 董 丹 许军英 王素文 王远志 姜素华

(石河子大学医学院免疫学教研室，石河子 832000)

针对新型冠状病毒感染肺炎疫情对高校的正常开学和课堂教学造成的影响，为响应《教育部应对疫情工作领导小组工作方案(试行)》要求，实现“停课不停学”策略。石河子大学开展了线上教学[1，2]。医学免疫学是所有医学及相关专业的专业基础必修课，免疫学发展迅猛、知识更迭快速，大量的知识点、英文缩写、概念及免疫应答过程等都成为医学生学习路上的拦路虎。面对这些问题，如何在线学好医学免疫学，需要进行必要的探索。教研组以2018级临床(1～11班)、预防(1～2班)、影像(1～2班)、口腔(1～2班)，共17个班，546名学生为研究对象，基于智慧树平台开展医学免疫学MOOC多角度在线混合式教学，为免疫学在线教学积累经验。

1 智慧树平台上MOOC医学免疫学(石河子大学)的建设

医学院免疫学教研室依托智慧树平台录制了在线医学免疫学课程，针对重点、难点，共64个短视频于2019年10月正式上线，目前已经开课2期。该课程以公开课(手机注册后免费学习)和校内共享课(智慧树后台工作人员导入学生学号后免费学习)两种形式在线推出，截至目前有49所医学院校学生参与公开课，校内共享课则有9所院校学生选课学习，共4511人选课学习，平台上互动达3.84万次，原创性好评202条。

1.1MOOC医学免疫学的内容 该课程在教学内容上对知识进行碎片化后，针对教学内容共凝练出相对独立的知识点64个，分别录制成5～12 min的短视频，符合人注意力集中时间的规律，实现知识传授的高效性。同时通过知识要点的碎片化分解，突出重点，深入浅出，准确把握教学大纲要求。此外，每个视频中间插播弹题，每个章节之后设置测试题和讨论题。具体章节设置和视频名称列表如图1。

1.2MOOC医学免疫学的课程特色

1.2.1以抗原进入机体后发生事件的先后顺序为主线重构知识体系 以国家卫健委“十三五”规划教材《医学免疫学》(人卫版)为基础，围绕结构和功能，重整知识体系，更加符合认知过程。教研组改变了教材中一些章节的学习顺序：将“固有免疫”和“黏膜免疫”的内容放在“免疫学简介”之后进行介绍，把“白细胞分化抗原”和“黏附分子”放在“细胞免疫应答中T细胞”之前介绍，“细胞因子”放在“细胞免疫应答的效应阶段”介绍，“抗体”放在“体液免疫应答的效应”阶段介绍。

1.2.2穿插人文思政教育 智慧树平台的讨论版块涉及到10多位免疫学家的典型故事，并与励志、兵团精神、当前“抗疫”英雄事迹相结合，致力于培养适应当代社会需求的高素质人才，截至目前，讨论版块共产生3.84万次互动。

1.2.3引入前沿知识和最新热点，拓展学生知识面 在知识点或者讨论互动环节中穿插一些免疫学前沿知识和热点知识，比如CAR-T、PD-1、群体免疫、新冠肺炎免疫的群体免疫、血清疗法、抗体检测、细胞因子风暴等知识点的引入。

1.2.4案例教学培养医学生的岗位胜任力 课程中临床免疫部分均以案例形式展开学习，最大程度地开展早临床教育。

1.3MOOC医学免疫学使用评价 该课程上线以来好评不断。在讨论互动环节针对教研组提出“希望给本课程一些评价和建议”，目前共收到线上原创性好评202条，负面评价0条。对546名学生设置的调查问卷，共回收有效问卷443份，包括临床专业学生问卷336份和非临床专业学生问卷107份，应答率81%。对于问卷中“智慧树平台的医学免疫学(石河子大学)在本课程学习过程中是否有帮助？”的调查结果显示，在临床专业学生中，72%认为该课程“特别好”，25%认为“好”；非临床专业学生中54%认为该课程“特别好”，37%认为“好”，总体而言，该课程对学习免疫学很有帮助(表1中第1项)。

2 在线混合式教学模式的设计与实践

免疫学教学团队在经过认真讨论和反复修订后制定出一套基于MOOC医学免疫学的在线混合教学模式，该模式既适用于目前疫情期间的完全在线教学，也适用于后期疫情之后的线上线下混合式教学。该教学模式在2020年春季首次应用。

2.1在线混合式教学模式的设计方案

根据具体设计内容， 教研组的在线混合式教学方案如图2所示。

图1 MOOC医学免疫学章节内容Fig.1 Chapter on Medical Immunology of MOOC

2.2在线混合式教学模式的实践

2.2.1课前 在开展线上直播教学之前，教学团队通过QQ、腾讯会议等方式进行多次集体讨论、备课、反复试播多个线上直播平台，最后确定使用腾讯课堂进行直播授课，该平台的直播课可以形成回放，学生可以反复、多次、随时查看回放；讲授过程中，也可以语音或文字与同学互动。采用腾讯会议进行学生汇报和讨论。学生汇报过程中可以分享PPT，其他同学可随时语音提问回答或在公共评论区文字讨论，教师可即时收到学生反馈，调整直播课堂的授课内容。通过QQ群和雨课堂双重方式提前一周发布下周要学习的内容，包括要观看的视频、要讨论的案例、课件、教学大纲、教学计划、需要完成的虚拟实验等，让学生提前做功课，如分小组、查资料、看视频、看课件、小组讨论、做发言幻灯等。问卷调查显示，98%～99%的学生认为提前一周发布教学任务、教学课件“特别好”或“好”(表1中第9项)。

2.2.2课中 学生上课前登录腾讯课堂、腾讯会议和雨课堂。针对课前布置的任务，通常1次理论课为90 min，分为3个版块。第1版块是利用腾讯会议安排2个小组的学生代表进行PPT汇报和相应的讨论互动，用时25 min。首先由老师在上课前5 min 以雨课堂点名的方式随机抽取汇报的学生，以保证每位同学课下认真准备汇报材料，个人汇报成绩即为小组汇报成绩。学生汇报完毕，再由其他小组同学提出或回答问题每个小组的汇报及其他同学的讨论时间需控制在12～13 min，每次课程2个小组，共需25 min。平均每学期内每个小组要汇报2次。第2版块是采用腾讯课堂针对重点、难点和学生汇报讨论时的不解内容进行深入讲解，用时50 min。第3个版块是针对本次课程内容进行雨课堂小测试，通常为10～15个选择题，测试之后，立即针对错误率较高的问题进行反馈解答，用时15 min。

2.2.3课后 直播授课之后，同学们还需完成3项工作。第1项工作是高水平SCI收录的文献阅读并汇报。每组分配1篇SCI收录文献，每班约3篇，每班安排一个年轻老师或者研究生组织3个小组的PPT汇报。文献汇报安排在全部课程结束后进行。第2项工作是学生需要完成每周布置的虚拟实验，教研组共安排了医学魔课云平台推出的免费虚拟实验11个，从教学第2周开始，每周2个实验。第3项工作是在智慧树平台的讨论版块积极组织发言，到目前为止，讨论版块上有互动3.84万次，仅本学期就达到3.02万次。为了引导学生，教师在讨论版块设置了较多的讨论问题，主要包括3类：第1类是科学家的故事和兵团精神等人文素质教育问题， 如某个免疫学家的故事是怎样的？对你有何启发？谈谈相关的兵团精神？第2类是前沿问题，如CAR-T、PD-1等。第3类是热点问题，如新冠肺炎相关问题，包括群体免疫、细胞因子风暴、抗体检测意义、免疫血清疗法等。此外，学生还可以自由提问，自由回答。

图2 在线混合式教学方案Fig.2 Online hybrid teaching scheme

表1 学生对在线医学免疫学课程的教学评价

2.3课程评价

2.3.1成绩构成 学生综合成绩由3部分组成，分别为末考成绩(占50%)、在线MOOC 医学免疫学成绩(占20%)和平时总成绩(占30%)。在线MOOC 医学免疫学成绩构成包括平时成绩(50分)+章测试(10分)+终测试(40分)，最终由在线MOOC智慧树平台导出。平时总成绩包括讨论汇报和文献学习、雨课堂测试及实验,各占1/3(采用部分虚拟仿真实验项目,部分线下实践操作实验)，由各个环节成绩汇总计算得出。

2.3.2学生对线上混合式教学的评价 通过调查问卷了解对该课程的评价。89%～91%的学生认为在线混合式医学免疫学课程学习达到“特别好”或“好”的效果，9%～11%的学生认为效果“一般”，没有学生认为效果“不好”(表1中第10项)。

3 讨论

医学免疫学在线混合式教学模式不仅适用于完全在线学习，也适用于线上线下混合式教学，以学生为中心，育人为先导，重复利用现代化教学平台，其特色如下。

3.1重构教学内容 以抗原进入机体后发生事件的先后顺序为主线重构知识体系，更加符合认知过程。先介绍固有免疫和黏膜免疫，将“白细胞分化抗原”“细胞因子”章节放在“T细胞应答”部分介绍，“抗体”放在“B细胞应答”部分介绍。调查问卷显示，92%的学生认为打破原来教材中章节顺序，“特别好”或“好”(表1中第2项)。

3.2人文思政教育的实践 人文思政教育是每个教育者必须放在首位的问题，特别针对是医学生医德教育，是每个医者最深层次的内涵[3]。在课程的教学讨论版块涉及到10多位免疫学家的典型故事，并与励志、兵团精神、当前抗议英雄事迹相结合，致力于培养适应当代社会需要的高素质人才。如：什么是克隆选择学说？结合免疫学家的故事谈谈兵团精神。你知道研究MHC的相关科学家获得诺贝尔奖么？你从中受到什么启示？此外，教研组还把逆行武汉的兵团英雄所做报告发布在直播课堂中，作为课后学习浏览的资料，以供反复观看，这些可亲可敬的身边人才是最好的人文思政教育榜样，受到广泛点赞。调查问卷显示，94%～98%的学生认为穿插一些科学家的故事，并让同学们发表自己的观点和受到的启示“特别好”或“好”(表1中第3项)。

3.3前沿、热点或案例相关知识汇报 整个医学免疫学课程设置1～2次前沿知识、热点知识和临床免疫性疾病的小组汇报。学生以8～10人为1个小组，根据课前老师布置的任务，提前学习做成PPT，在直播课程时候用5～8 min进行汇报，要求每个小组1份PPT，但每个学生都需准备汇报，直播课堂上老师随机点名，被点到者汇报，汇报成绩作为小组每个人的成绩，以此督促每位同学认真查资料，认真制做PPT并认真汇报。教研组设置的问题有：什么是CAR-T？你知道PD-1、PD-L1么？新冠肺炎防治中提到的免疫血清疗法，你了解么？检测新冠肺炎用到了IgM和IgG，你知道有什么意义？什么是群体免疫？等等。学生往往对这些问题很感兴趣，且这些问题与成绩相关，因此学生热情很高，反应较好。调查问卷显示，99%的学生认为设置前沿问题、热点问题“特别好”或“好”(表1中第4项)。对于PPT汇报，问卷显示，74%～83%的学生认为这种方式“特别好”或“好”，但仍有2%～9%学生认为这种方式“不好”(表1中第7项)，推测少数学生适合常规被动学习，主动学习能力较差。

3.4文献阅读培养科研思维能力 免疫学发展迅猛，免疫学技术也已经融入临床各个学科，单纯的医者将不能满足临床需求，更需培养医学生的科研能力[4]。因此整个免疫课程学习过程中，要求每个同学必须精读1篇、学习2篇SCI文献。每班约30人，安排学习3篇文献，分成3个小组，每组精读1篇文献，并做成幻灯片，要求每位同学都做好汇报文献的准备，每班安排1个助教(可以安排免疫学专业研究生作为助教)，在学习完整个课程之后安排一次文献汇报，全班同学参加，由助教主持，不占课堂教学时间，3个组都要汇报，由助教临时决定由哪位同学汇报，每组1人汇报，个人成绩代表整个小组全部成员的成绩。该方式特别适用于大班授课，如果本身就是小班授课，则授课老师本人就是主持文献汇报的老师。问卷调查显示，94%～96%的学生认为“特别好”或“好”(表1中第6项)。

3.5通过雨课堂阶段性测试 整个教学过程中利用雨课堂，每次直播课进行1次小测验，并及时反馈解答，另外还安排2次课后的线上测试，以选择题形式，约50题，以便及时了解学习状况，督促学生学习。问卷调查显示94%～95%的学生认为“特别好”或“好”(表1中第8项)。期末考试部分因疫情未能返校的学生使用雨课堂进行考试，其他返校的学生在线下教室内考试。

总之，医学免疫学的混合式教学探索充分利用现代化教学平台，结合优质教学资源，调动学生学习兴趣，确保疫情防控期间较高质量地开展教学，为探索进一步线上教学和线上线下混合式教学提供思路。