新冠肺炎疫情下医学免疫学线上教学方案探讨①

杨 琼 赵志斌 高采月 杨淑涵 李 玲 李 芳 廉哲雄

(华南理工大学医学院,广州 510000)

2020年初，受新冠肺炎疫情爆发的影响，全国高校的正常教学受到了前所未有的冲击。根据教育部印发的《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》，要求高校在疫情防控期间利用网络平台，实现“停课不停学”，保障在线教学[1]。一时之间，线上教学被按下了快进键，这也意味着所有高校教师都将做出重大调整。因此，采用何种教学方式实行线上教学并保证教学质量，成为教师们殚精竭虑的首要问题。

医学免疫学是生命科学的支柱学科，在医学生的本科教育中占有举足轻重的地位[2]。该门课程理论概念多且抽象，对知识的逻辑性和整体性要求较高，导致学生在学习过程中容易出现对整体把握不够和系统认识不足的现象，也是历届学生反映最难学的医学基础课程之一。而在新冠肺炎疫情期间，线上教学还将面临更多的的挑战。线上教学作为传统教学的替代方案，虽然克服了师生之间的环境局限，然而这一方式对于学生的自我约束力要求较高，并且师生之间无法当面沟通交流，学生的学习效果都将受到极大影响[3]。针对上述困难，本教学团队结合课程特点，充分调研线上线下教学模式的差异后，进行教学方案设计并遵循以下特点：每次教学活动多以生动案例引入来增加教学过程中的趣味性，着力提高教学过程中的亲和力以削弱距离感，加强师生之间线上教学的隔空互动性。本文介绍医学免疫学课程在抗疫期间“停课不停教、不停学”的教学策略，以期共享交流。

1 充分挖掘网络教学资源，深入分析不同教学模式

近年兴起的“互联网+教育”技术优势平台为线上教学提供了众多资源，主要包括以中国大学慕课(MOOC)、网络平台直播以及PPT课件录播等方式[4]。针对以上三种教学方式，本团队进行了充分调研，并在正式上课之前对学生进行了试课。在中国大学MOOC平台上，有7所高校开设了医学免疫学线上课程。然而，疫情爆发前建成的大部分慕课并不能满足当前的教学需求，经学生反映无法结合疫情进行教学、某些课程学时数不够、讲述内容偏浅，因此若照搬慕课将无法保证教学质量。网络平台直播不仅能快速同步课堂内容，还能实现较好的师生实时互动，但这一教学方式受网络速度的影响较大，对电子设备提出了更高的要求，在高峰期极易造成网络拥堵并影响课堂教学。而PPT课件录播这一方式避开了网速的影响，教师可以对教学深度和教学时长进行把控，然而录播PPT在师生互动这一方面有所欠缺，若授课教师只是机械完成录制任务，将难以达到满意的课堂效果，同时也无法建立很好的教学反馈与师生互动。本团队通过问卷式调查征求学生意见与建议，分析结果如下图1，7.55%的学生选择中国大学MOOC，20.75%的学生倾向于网络直播，而大部分的学生(71.7%)希望能以PPT录播的形式进行教学(图1)。因此，本团队采用PPT录播的教学模式，并在此基础上，重点分析了课堂或课后讨论部分，以弥补录制课程中无法进行互动的缺憾。经调查，65.2%的学生倾向于预留约20 min时间用于课堂讨论，而34.8%的学生则更愿意课后在微信平台进行留言互动。通过本学期的教学反馈结果来看，在录课学习结束后留出部分课堂时间进行讨论对于学生快速解惑、及时吸收课堂内容效果更好(图1)。

2 组织基础与临床融合的师资团队，建立课程专属教学模式

医学免疫学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁。医学生要学习的不只是单纯的免疫学知识，他们最终需将免疫学知识运用到临床问题的解决中。我们在组建师资团队时针对这一情况进行了充分考量。首先形成规范的教学梯队，其中包含经验丰富的教授，负责统领全局、搭建免疫学架构，以及专业基础扎实的年轻教师与博士后。此外，专程引入了临床风湿免疫科的教师融入教学梯队，负责临床免疫学部分“超敏反应”以及“自身免疫病”的章节讲述。临床医生在疾病的免疫学发病机制基础上，善于引入临床病例，讲解更为生动，也为打造有特色的医学免疫学课程奠定了较好的基础。此外，授课教师均具备独立的科研能力，在免疫学领域已有数年的研究经验，因此在授课过程中适时引入免疫学的新进展，能将基础教学与科学研究进行融合。

教学团队在进行了数次教学会议的讨论与反馈分析后，建立了专属免疫学课程的线上教学模式。以录播的PPT课件为主，MOOC平台山东大学的精品课程为辅。新的教学模式带来了新的教学理念，这就对教师的备课提出了更高的要求。本团队采用了教师网络集体备课的环节，先对课程主题内容进行讨论，分别从联系最新进展、融入思政元素等方面进行探讨。负责授课的老师提前进行PPT的录制，这一过程需要对本次课的重点与难点内容深入讲解，并控制好教学时长。课程每次教学内容为2学时，总时长为90 min。为保证逻辑性，本团队将教学内容进行知识点的分段录制，每段录音约30 min以避免学生用眼过度产生疲劳感。录课总时长控制在70 min左右，以便预留约20 min时间用于课堂答疑与师生互动。录制好的PPT经过再次讨论后进行内容的修改与界面美化，以保证教学内容的科学性与准确性，也增添课件的美观程度。学生在每堂课中与教师同步进行PPT的收听，以及课堂互动，我们将微信群作为答疑平台。在每堂课的课后布置相应的线上习题，帮助学生进行课程内容的加强与巩固， 并在课后通过问卷调查的方式对教学效果进行评价与反馈，线上教学模式流程见图2。

图1 学生对不同线上教学模式的反馈Fig.1 Feedback of students on different online teaching models

3 以学生为主导，及时进行教学反馈

本次的授课对象是大二的医学影像学本科生，作为双一流高校的学生，他们具有较强的学习能力，并对人生有了许多新的思考和疑问，是形成正确人生观的关键时期。据了解，教学班整体上课认真、学习态度端正。在正式开课前，我们已通过问卷调查对学生籍贯、拥有的电子设备以及网络情况等方面进行了调研。结果显示，所有学生都具备进行线上教学的条件。后续教学实践结果证明，PPT录播对于学生来说是目前最适合的教学手段，方便学生能够反复听取教学内容，尤其是一些理论性较强的概念(如T细胞发育过程中的阴性选择与阳性选择)。由于疫情影响，个别学生在上课期间需要照顾家人，学习精力有限，对于此类学生我们更加关注，保持密切沟通，鼓励其在空闲时间抓紧学习并随时在微信平台提出疑惑，录播PPT也给这部分学生提供了便利。

线上教学由于其特殊性，学生需要长时间面对电子设备，家中学习环境也无法营造出学校的氛围，若课程晦涩难懂将在一定程度上加剧学习状态不佳的现象，导致学生无法维持较好的自我约束力。针对这一情况，本团队采用了阶段性问卷调查的方法，分析学生在教学过程中遇到的难题，有针对性进行改良，并及时通过课后作业对学生的学习状态进行分析。教师可通过后台了解每位学生的课后答题情况。课后作业一般采取开放性试题结合封闭性试题的方式进行，尤其对于开放性试题，我们希望通过习题来发散学生的思维。例如，引导学生站在免疫学的角度，结合所讲述的免疫学原理和技术，对新冠病毒肺炎的预防、诊断和治疗进行分析。此类试题无固定答案，却更能引导学生结合现有知识进行深度思考，从学生的课后作业中也看出学生确实从各方面对其进行了分析，包括从自身做起的预防措施、抗原抗体结合反应为基础的病毒核酸检测，以及使用单克隆抗体进行治疗、疫苗的研发等方面。图3为学生进行的线上期中测试结果，约60%的同学成绩均在80分以上， 不及格的同学比例约占3%， 说明线上教学学习效果较好。

图2 建立线上教学模式流程图Fig.2 Flowchat of online teaching model establishment

4 强化“抗疫”决心，时刻谨记立德树人

在疫情背景下，本教学团队结合新冠疫情的爆发，从第一章免疫学概论就不断引导学生关注新型冠状肺炎的免疫学发病机制、防治措施等相关内容，并鼓励学生灵活应用防控感染的基本知识；在第三章抗原中，从抗原的角度认识新型冠状病毒作为抗原所具备的特性；第四章抗体以新冠肺炎康复者血浆捐献作为引例，层层推进，激发学生对于血浆中有效成分以及血浆抗体如何发挥作用进行思考，从而逐步理解抗体各个结构域所发挥的功能，并自然过渡到新冠肺炎治疗中所采用的单克隆抗体；在第六章细胞因子章节，从重症新冠肺炎患者的细胞因子风暴入手，引导学生认识细胞因子在疾病进程中发挥的作用。同时，结合新冠病毒肺炎中和抗体的寻找以及妥珠单抗(anti-human IL6,抗人白介素6单克隆抗体)在新冠肺炎中的治疗进展[5]，鼓励学生在课后进行文献的阅读学习，加深学生对疾病的认识。

此外，在医学免疫学的学习过程中，有许多章节能够通过举例来深入浅出进行阐明，达到吸引学生注意力、激发学生学习兴趣的目的，从而激励学生尊重科学、实事求是，为培养出具有高尚职业道德的临床科学家奠定基础[6]。例如：第二章免疫器官和组织中，由中枢免疫器官骨髓到造血干细胞移植，为学生讲述中华骨髓库的建立与造血干细胞的捐献，鼓励学生义务捐献造血干细胞，培养爱心和奉献精神。T淋巴细胞是承接免疫分子与免疫应答的重要免疫细胞，我们在第九章相关内容的讲述过程中结合历史上科学家们对T淋巴细胞的发现和研究过程中曲折的故事情节，并生动阐述其中涉及的多个诺贝尔奖科学家的故事，包括2018年免疫学家艾莉森与本庶佑发现抑制免疫负调节的癌症疗法[7]，自然引出主要知识点，使学生在解开谜团后感觉豁然开朗。上述应用在免疫学的教学过程中层出不穷，目的是除了教会学生增加免疫学知识技能，还能够立德树人、培养学生正确的价值观和人生观。

图3 线上期中测试结果Fig.3 Results of online mid-term test

总体来说，通过深入分析当前学生和课程的特点，提出符合医学免疫学课程的线上教学方案。在教学设计中重构医学免疫学的知识点，针对线上线下教学的异同，采取PPT录制为主的教学模式，立足育人使命、紧密结合疫情发展和本课程内容，对于增强学生课程理论知识的掌握和抗击疫情信心具有重要作用，目前来看总体学习效果符合预期。“革命尚未成功，同志仍需努力”，当下，疫情还在世界范围内蔓延，免疫学教学仍需不断进取。本教学团队后续还会根据教学需求和学生反馈做进一步的完善提高，为今后线上线下混合式教学质量保障提供借鉴。