自动弹力线套扎术在治疗肛瘘合并混合痔中的临床研究

王雪峰 程相冰

【摘 要】目的：研究自动弹力线套扎术在治疗肛瘘合并混合痔中的临床效果。方法：选取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘘合并混合痔手术治疗的60例患者作为观察对象，按照手术治疗的先后顺序分为两组，每组30例手术患者。对照组选用肛瘘切除术和混合痔外剥内扎术，观察组选用肛瘘切除术和自动弹力线套扎术，比较两组肛瘘合并混合痔患者手术后的临床疗效及手术指标。结果：观察组有效治疗率为90%，对照组有效治疗率为66.7%;观察组的手术时间、创面愈合时间以及疼痛持续时间明显短于对照组的各项指标，两组肛瘘合并混合痔患者的临床效果差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肛瘘合并混合痔患者接受自动弹力线套扎术进行治疗后，临床治疗效果明显提升，这种治疗方法的手术之间比较短，并发症发生率比较低，具有较高的安全性，是一项值得推广的应用。

【关键词】自动弹力线套扎术;肛瘘;混合痔

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘘合并混合痔手术治疗的60例患者作为观察对象，按照手术治疗的先后顺序分为两组，每组30例手术患者。对照组患者的为年龄20-69岁，平均年龄在（51.3±2.4）岁，男患者19例、女患者11例。观察组患者的为年龄18-71岁，平均年龄在（48.6±2.7）岁，男患者18例、女患者12例。

两组肛瘘合并混合痔患者的临床信息比较不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受肛瘘切除术和混合痔外剥内扎术，具体过程如下：（1）肛瘘切除术：对患者实施麻醉。从外口注射亚甲蓝，确定瘘管和内扣的具体位置，从外口置入探针，到达内口后，将瘘管用电刀切开并剥离，然后用将内口用丝线结扎。将坏死的瘘管、瘘壁组织全部切除，修整创面并止血。（2）混合痔外剥内扎术：将外痔皮瓣提起，顺着边缘部位切开，向着肛内切一道菱形创口，将痔核剥离。用钳夹将内痔基底夹住，并使用丝线双重结扎，将多余的剪断。手术过程中需要注意黏膜桥和皮桥的保护，确定创面无出血情况后，加压包扎创口。

观察组接受肛瘘切除术和自动弹力线套扎术，肛瘘切除术与对照组操作一致，自动弹力线套扎术如下：将肛门镜置入其中，内芯拔出，将痔核和齿状线充分暴露出来，消毒肛管和黏膜，将肛门镜固定，找到痔核上黏膜，对准套扎口并实施负压吸引。将负压值维持在-0.08MPa左右，旋转驱动轮，推动推线管，将第一根推线管释放由助手扶住，然后将推线管缓缓向前推进，收紧后方弹力线，确保弹力线头全部收紧后，固定套扎吻合器，将负压关闭，释放套扎组织。将多余的弹力线全部清除，保留5mm即可。确定创面无出血情况后，加压包扎。

1.3 效果观察

两组肛瘘合并混合痔患者接受了不同的手术治疗后，对临床疗效进行评估，具体标准如下：（1）生命体征基本稳定，混合痔全部萎缩，手术创口基本愈合，则为完全治愈;（2）生命体征有所改善，混合痔部分萎缩，手术创口明显愈合，则为治疗有效;（3）生命体征不稳定，创口仍未愈合，则为治疗无效。然后对比两组患者的手术时间、创面愈合时间以及疼痛持续时间。

1.4 统计学分析

將SPSS22.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效治疗率为90%，对照组有效治疗率为66.7%;观察组的手术时间、创面愈合时间以及疼痛持续时间明显短于对照组的各项指标，两组肛瘘合并混合痔患者的临床效果差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛瘘合并混合痔属于肛周良性疾病的一种，在男性人群中具有较高的发病率。当前，治疗这种合并症使用最多的手术治疗。在以往，许多医生会选择肛瘘切除术结合混合痔外剥内扎术，但是这种手术治疗方法不利于后期创口的愈合，还会影响到患者的排便、排气。因此，我们在此基础上采用肛瘘切除术结合自动弹力线套扎术，这种手术方法能够降低二次手术率，不会对患者其他组织造成影响，后期创口愈合也十分快速，患者的疼痛程度明显好转。

综上所述，肛瘘合并混合痔患者接受自动弹力线套扎术进行治疗后，临床治疗效果明显提升，这种治疗方法的手术之间比较短，并发症发生率比较低，具有较高的安全性，是一项值得推广的应用。

参考文献

徐海鹤.自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响[J].医疗装备，2020，33（06）：129-130.

刘任林，宋俊，何建飞，贺婷.自动弹力线套扎术在治疗肛瘘合并混合痔中的临床研究[J].江西医药，2020，55（03）：244-247.

李惠，罗维民.自动弹力线套扎术（RPH-4）联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的疗效观察[J].结直肠肛门外科，2020，26（01）：79-82.