深呼吸操联合呼吸训练器进行呼吸训练护理对COPD患者运动耐力的影响

汪红亭

江西省景德镇市第一人民医院全科医学科 333000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发慢性呼吸系统疾病，该疾病病情进展慢，具有不可逆性，患病后患者出现低氧血症、呼吸困难等症状，导致呼吸肌力减退，逐渐丧失生活自理能力及劳动能力，拉低患者生活质量。据Meta调查分析， COPD患者开展针对性的呼吸功能训练可以促进功能改善，提高活动的耐力，并降低住院频率[1]。呼吸训练器是一种呼吸训练辅助医疗器械，对提高训练效果具有一定作用[2]。本文特收集2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者，对深呼吸操联合呼吸训练器护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年2月我院接收的80例COPD患者。纳入标准：(1)患者均与《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》[3]中COPD相关诊断标准符合；(2)病情处于稳定期；(3)对研究内容知情同意，且已签署知情同意书。排除标准：(1)精神系统疾病；(2)严重内科疾病、其他肺部疾病；(3)沟通能力、认知功能障碍；(4)恶性肿瘤；本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机数字表法将80例患者均分为对照组和观察组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄46～75岁，平均年龄(60.5±4.5)岁；病程1～16年，平均病程(8.5±1.6)年；观察组男20例，女20例，年龄44～73岁，平均年龄(58.5±4.0)岁；病程1～14年，平均病程(7.5±1.1)年；两组患者一般资料(性别、年龄、病程)表现无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，护理内容包括健康教育、病情监测、饮食、卫生指导、心理干预。观察组在以上基础上增加深呼吸操联合呼吸训练器护理干预，内容如下：深呼吸操：(1)长呼吸训练。患者保持站位，身体正直，放松肌肉，进行长呼吸训练，呼气深长，再将呼出气体；吸气时保持自然吸气，逐渐使气体进入小腹，呼吸过程中注意呼气时间应比吸气时间长，时间比为3∶2，后期逐渐调节为2∶1，注意避免出现头晕情况，每天练习次数应控制在10～20次。(2)深呼吸训练。患者保持站立位，身体正直，放松肌肉，长吸气再呼出，每天练习次数应控制在10～20次。(3)束胸呼气训练。患者保持站位，身体正直，将双手交叉放在胸前位置，将胸部压住呼气，双臂向上举，自然吸气，每天练习次数应控制在10～20次。(4)压胸呼气训练。患者保持站位，身体正直，将胸部向下压，推压胸闷呼气，再复原胸部吸气，每天练习次数应控制在10～20次。呼吸训练器。此次呼吸训练器选择三球仪负荷呼吸，容量刻度分别为600cc(1cc=1ml)、900cc、1 200cc，负荷与容量为正相关；早期训练可先选择600cc球，患者在护理人员诊断下保持坐位或长坐位姿势，深呼吸5次左右，将蛇形管自三球仪储物槽取出，连接圆头及三球仪底部圆孔，引导患者将三球仪双手握住，蛇形管一端咬嘴使用嘴含住，吸气使气球逐渐向上升，待球体到达刻度保持屏气，时间为3s，再将咬嘴松开，进行缩唇呼吸，再重复以上动作；训练过程中应坚持循序渐进原则，结合患者耐受力控制好训练次数，每次时间为15min，持续训练12周左右。

1.3 观察指标 观察患者护理前后6min步行距离，患者步行距离越长，耐力越好；通过呼吸劳累感觉(POD)评估对患者护理前后呼吸困难情况，满分为10分，患者得分越高呼吸困难越严重；通过Power breathe肺功能评估系统对护理前后最大吸气压进行评估[4]。

2 结果

护理前，两组患者6min步行距离、POD评分、PImax水平无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组6min步行距离长于对照组，PImax比对照组高，POD评分比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者护理前后6min步行距离、POD评分、PImax水平

3 讨论

慢阻肺患者受病情影响，气道结构重建，呼吸肌肌力减退，运动耐力降低，影响患者生活自理能力，而在COPD患者治疗中仅依靠药物或氧疗治疗，难以实现肺功能改善目的。因此，在治疗期间还应加强患者护理干预。有研究表明，慢阻肺患者在治疗期间进行深呼吸操，可提升肋间外肌Ⅰ型及Ⅱ型纤维，使肌节长度缩短，线粒体数量增加，促进肺功能康复，促进训练肌重塑，从而提升患者吸气肌肌力、运动耐力[5]。三球仪负荷呼吸训练通过定量、直观主动训练，在呼吸中胸腔负荷压力逐步增加，患者长期保持训练，可提升呼吸耐力及呼吸肌肌力，改善呼吸肌疲劳、肺通气能力，使训练肌进行重塑，缓解呼吸困难情况，最终改善呼吸困难症状[6]。本文结果显示，观察组6min步行距离比对照组长，PImax比对照组高，POD评分比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，慢性阻塞性肺疾病患者中采取深呼吸操联合呼吸训练器进行呼吸训练护理，可有效改善患者运动耐力，值得临床推广应用。