积极心理暗示结合同理心护理对肺结核患者自我效能及心理状态的影响

张碧红 吴志芳

广东省深圳市宝安区松岗人民医院门诊部 518000

肺结核为临床常见的呼吸道传染性疾病，主要由结核分歧杆菌引发，临床症状主要表现为盗汗、消瘦、低热等。肺结核具有传染性，治疗期间需进行隔离，且病程较长、易反复发作，患者长期受疾病困扰与治疗影响，可出现不良心理问题，产生焦虑、烦躁等负性情绪，对患者生活质量造成一定影响[1]，故治疗期间加强对患者的心理干预十分重要。积极心理暗示指通过一系列言语、动作、表情等影响患者情绪，进而改变对事物的认知[2]。同理心护理指护理过程中感受患者情绪并给予尊重理解，站在其角度消除不良情绪、提升依从性，进而促进病情早日康复[3]。本文将积极心理暗示结合同理心护理用于肺结核患者中，旨在探究对患者自我效能、心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年5月我院收治的68例肺结核患者，随机分成研究组(n=34)与参照组(n=34)。研究组男19例，女15例，年龄31～71岁，平均年龄(52.13±2.89)岁。参照组男20例，女14例，年龄32～73岁，平均年龄(52.16±2.92)岁。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，遵医嘱用药，讲解疾病知识、饮食知识等，研究组在此基础上行积极心理暗示+同理心护理，具体措施见下：

积极心理暗示：(1)教育暗示：住院后主动与患者沟通交流，讲解结核病相关知识、治疗方法、治疗过程等，加深患者对疾病的认知，使患者可正确、客观的看待结核病，而不是一味地恐惧、焦虑。(2)成功案例讲解：讲解既往治疗成功的结核病案例，或邀请康复患者现身说法，与患者交流治病心得，增强其康复的信心。(3)环境暗示：保持室内干净、明亮，可使患者心情舒畅，房间内摆放小盆栽或花束，可使房内增加色彩生机，使患者对治疗充满信心。通过播放轻音乐可缓解患者焦虑情绪，以良好的心态接受治疗。(4)表情暗示：护理人员对患者交流时应态度和蔼，随时保持微笑，切勿表情严肃、不耐烦等，对患者表示充分尊重与理解，尽量避免谈论病情或委婉说出，避免加重患者心理负担。(5)人际关系建立：鼓励患者多与家属朋友、其他病友或护士等沟通，将自身想法表达出来，将不良情绪宣泄出来。

同理心护理：(1)倾听：治疗过程中护士应多陪伴患者，注意观察患者的表情、动作等细节，主动热情地与患者聊天并诱导其倾诉内心真实想法，整个过程中耐心倾听，表示尊重与理解。倾听过程中护士切勿打断患者，应收集有用信息并适时给予反馈，切勿不耐烦或敷衍患者，对存在困扰的患者实施给予心理疏导，并灵活应用肢体、眼神、言语等多种方式与患者沟通。(2)换位思考：护士站在患者角度思考问题，设身处地的感受其心理，若自己患上肺结核会有什么想法、怎么做，遇到问题怎么解决。灵活运用感受、想象等手段体会患者的心情，并帮助患者调节自身情绪，多鼓励、支持患者，获取其信任，达到与患者同步、共情的目的。(3)同理反应表达：护士应对患者不友好态度表示充分理解，主动安慰、鼓励、关心患者，站在其角度开展护理活动，思患者所思，想患者所想，尽可能帮助其解决问题，使其感受到尊重与关怀。护士还应多与家属沟通，理解家属或患者有时的无理要求，尽可能满足其合理需求。

1.3 观察指标 以自我效能感量表(GSES)对两组进行测评，共10个项目，分值0～40分，分数越高，提示患者自我效能感越好。以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组心理状态进行测评，分界值分别为50分、53分，分数越低，提示焦虑、抑郁症状越轻。

2 结果

2.1 两组自我效能感比较 两组干预前自我效能评分差异不显著(P>0.05)，研究组干预后自我效能评分与参照组相比，相对更高(P<0.05)，详见表1。

表1 两组自我效能感比较分)

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较 两组干预前焦虑、抑郁评分差异不显著(P>0.05)，研究组干预后焦虑、抑郁评分与参照组相比，相对更低(P<0.05)，详见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较分)

3 讨论

肺结核具有传染性、病程长、易反复发作的特点，治疗过程中面临被隔离的情况，因疾病特殊性导致患者缺乏家属朋友的陪伴与鼓励，长期以来可导致情感缺失，出现一系列心理问题，进而降低治疗依从性[4-5]。因此在肺结核患者治疗过程中，除药物治疗外还应加强对患者的心理干预，才能有效消除负性情绪、改善生活质量，进而提升治疗依从性，促进早日康复。

积极心理暗示为利用心理学原理的一种心理治疗方法，其适用范围广、无副作用、效果理想，近年来在临床中逐渐应用起来[6]。积极心理暗示指通过乐观积极的理念指导对患者内心良好品质进行挖掘，使其产生积极的心态抗衡疾病，可使患者在治疗过程中生理、心理、社会等达到最佳状态，利于促进病情尽快康复[7]。通过教育暗示可加深患者对疾病认知，客观正确看待疾病，而不是一味地担心，通过讲解成功案例或病友现身说法，可增强患者治疗信心，通过摆放盆栽、花束、调节室内光线等环境暗示，可促使患者身心愉悦，以良好状态接受治疗[8]。护士在与患者沟通过程中灵活运用肢体、眼神、语言等沟通方式，多鼓励支持患者，可缓解其心理负担，鼓励患者多与人交流，可帮助其建立人际关系，促进病情康复并尽快回归到正常生活[9]。

同理心护理为心理护理的重要组成部分，指利用想象、感受等手段体会患者感受，并灵活运用健康教育、心理疏导、共情等方式对患者进行干预，旨在消除其负性情绪，建立良好护患关系，提升患者依从性[10]。倾听为心理疏导中最常见的一种方法，护士通过倾听可获取患者认知、感受等信息，利于向患者提供针对性的心理干预措施，增强干预效果[11]。护士从患者的角度思考问题，可切身感受到患者复杂情绪，进而针对性开展心理干预措施，利于进一步加强护患间情感，达到共情目的[12]。在积极心理暗示的基础上结合同理心护理，可使患者感受到尊重、理解及人文关怀，利于进一步增强心理干预效果，改善患者负性情绪，提高患者自我效能。

综上所述，对肺结核患者而言，实施积极心理暗示+同理心护理效果理想，可改善患者心理状态，提升自我效能，值得应用。