量化评估策略的预防性护理干预对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后DVT风险的影响

刘昕羽

江西省妇幼保健院产科，江西省南昌市 330000

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，严重危害母婴健康。妊娠期高血压患者一般采取扩张血容量、降压、剖宫产等治疗方式，由于常规护理干预缺乏预防性护理，妊娠期高血压患者剖宫产术后常发生深静脉血栓(DVT)，脱落的血栓可进入肺部造成急性肺栓塞，危害患者生命安全[1]。量化评估是一类数据评估方式，近年来广泛运用于医学领域，曾被用于术后康复患者[2]。本文通过对本院120例妊娠期高血压剖宫产术后患者分别采取常规护理干预及量化评估策略预防性护理干预，观察患者DVT发生情况及严重程度差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6—12月期间我院收治的120例妊娠期高血压剖宫产术后患者为观察对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各60例。(1)纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断标准者[3]；②均接受剖宫产；③经沟通同意此次研究者。(2)排除标准：①既往有凝血功能障碍者；②合并有长期服用糖皮质激素史者；③既往有严重精神疾病史者。研究组患者年龄21～37岁，平均年龄(29.65±5.72)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.26±1.87)周；其中妊娠期高血压28例，子痫前期17例，子痫15例。对照组患者年龄23～36岁，平均年龄(28.34±5.29)岁，孕周36～42周，平均孕周(39.88±1.51)周；其中妊娠期高血压29例，子痫前期19例，子痫12例。两组患者一般临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理干预，具体为：嘱患者术后卧床休息、减少活动，密切监测患者血压，遵医嘱给予患者药物护理。

1.2.2 研究组采取量化评估策略预防性护理干预，具体为：结合妊娠期高血压剖宫产术后患者生理特征制定适用于此类患者DVT风险评估护理量表，对患者各项风险因素进行评分，总分30分，0～4分为低危，5～14分为中危，≥15分为高危。根据患者风险因素评分对各患者进行阶梯式预防性护理。低危患者以预防为主，(1)责任护士每日对患者进行DVT相关知识宣教，指导患者健康生活作息如低盐低脂饮食、戒除烟酒、适量饮水等；(2)患者卧床休息时给予软枕抬高患者双下肢与床面呈20°，避免过度屈髋；(3)每日给予患者双下肢按摩，具体为由脚踝自下而上交替按摩10min，并给予毛巾热敷5min，3次/d；(4)每日指导患者进行功能锻炼，具体为踝关节锻炼：患者平躺于床面，勾住脚保持10s后再绷直保持10s，5个/组，6组/d。直腿抬高锻炼：患者平躺于床面，勾住脚伸直腿，将腿抬高与床面呈40°，保持5s后换腿，5个/组，6组/d。中危患者在预防护理基础上使用气压治疗仪30min/次，1次/d等物理干预。高危患者在低危及中危患者护理基础之上可遵医嘱加用低分子肝素钠。

1.3 指标检测

1.3.1 CRP：于术前及术后7d抽取患者空腹静脉血，置入离心机3 400r/min离心10min，提取上层清液为血清样本，使用迈瑞BS-220全自动生化分析仪测定患者血清C-反应蛋白(CRP)。

1.3.2 DVT：诊断参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》，患者出现下肢肿痛、小腿后侧或大腿内侧有明显压痛，且彩色多普勒超声检查DVT阳性则可诊断为DVT[4]。

1.4 观察指标 分析比较术后7d两组患者DVT风险因素[身体质量指数(BMI)、CRP]、阴道24h出血量、离床活动时间、皮肤肿胀、疼痛及DVT发生情况差异。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS22.0软件进行分析统计，计量资料采用均数±标准差来表示，组间同一时间以独立样本t检验比较；计数资料以率(%)表示，使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT风险因素比较 术后7d，研究组患者BMI指数、CRP聚体水平均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者DVT风险因素比较

2.2 两组患者阴道24h出血量、离床活动时间比较 术后7d，研究组患者阴道24h出血量及离床活动时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者阴道24h出血量、离床活动时间

2.3 两组患者皮肤肿胀、疼痛及DVT发生情况比较 术后7d，研究组患者皮肤肿胀、疼痛及DVT发生率均明显少于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者皮肤肿胀、疼痛及DVT发生情况比较[n(%)]

3 讨论

DVT是一类下肢静脉回流障碍性疾病，常由静脉血流滞缓、血液高凝状态等因素所致。妊娠期高血压患者常采取剖宫产方式分娩，可加重术后发生DVT的风险，因此对妊娠期高血压剖宫产术后患者采取有效预防性护理措施是目前护理工作的主要任务[5]。

常规护理干预方式对DVT的发生没有针对性预防措施，因此患者DVT发生率高，严重影响患者预后。本文结果表明，研究组患者皮肤肿胀、疼痛及DVT发生率均明显低于对照组，这证实量化评估策略预防性护理干预可显著降低妊娠期高血压剖宫产术后患者DVT发生率。分析原因认为量化评估策略预防性护理干预对患者进行风险因素评估，进行分级护理。低危患者采取预防性护理，降低DVT风险因素，对于中危及高危患者在预防基础之上加用物理及药物干预，减少因风险因素导致DVT发生的可能，从而减少患者皮肤肿胀、疼痛，降低DVT发生率[6]。

王晓燕等[7]研究表明，患者BMI指数、CRP为产科患者发生DVT风险因素。本文结果显示，研究组患者BMI指数、CRP水平均较干预前显著降低，且研究组明显低于对照组，这说明量化评估策略预防性护理干预可显著降低妊娠期高血压剖宫产术后患者DVT风险因素，分析原因认为量化评估策略预防性护理干预对患者进行DVT相关知识宣教，并指导患者进行健康生活方式及锻炼，从而降低患者BMI指数。患者血清CRP水平可因手术创伤后迅速升高，量化评估策略预防性护理干预对患者进行分级护理，显著降低患者DVT发生率，在术后7d患者血清CRP水平可显著降低，常规护理干预对DVT无预防措施，患者常因术后并发DVT导致血清CRP不降反增[8]。

王桂英等[9]曾对剖宫产术后产妇离床活动时间研究，结果表明离床活动时间越早，阴道24h出血量越少。本文结果显示研究组患者阴道24h出血量及离床活动时间均明显低于对照组，这说明量化评估策略预防性护理干预可减少妊娠期高血压剖宫产术后患者阴道出血量，利于患者预后恢复。这可能因常规护理指导患者尽量卧床、避免活动，而量化评估策略预防性护理干预指导患者每日进行功能锻炼，可使患者尽早离床活动，从而减少阴道出血量，利于患者预后[10]。

综上所述，对妊娠期高血压剖宫产术后患者行量化评估策略预防性护理干预可显著降低DVT风险因素，减少DVT发生率，且利于患者预后。