阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的疗效观察

【摘要】目的：对比分析在难治性精神分裂症中应用阿立哌唑、利培酮治疗的价值。方法：回顾性方式将我院2019年5月-2020年6月内63例难治性精神分裂症患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（31例，利培酮）和观察组（32例，阿立哌唑）;对比临床疗效。结果：观察组临床疗效高达96.8%，不良反应发生率仅3.1%，对照组分别为77.4 %和19.3%，观察组用药安全性较高，P<0.05。结论：与利培酮相比，阿立哌唑在难治性精神分裂症的临床治疗中具有显著价值，临床疗效和用药安全性较高，值得推广并借鉴。

【关键词】阿立哌唑;利培酮;难治性精神分裂症;治疗疗效

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.245

精神分裂症属于临床常见的精神疾病，发病原因尚不明确，但疾病进一步发展会对患者认知功能、思维情感等产生严重影响。治疗不及时不仅会对患者个人造成危害，甚至还会危害社会。随着患者社会及生活功能的逐渐衰退，情况较严重者甚至会伴有抑郁症状出现，进而对其生活治疗产生严重影响[1]。可见，对精神分裂症患者开展药物对症治疗至关重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性方式将我院2019年5月-2020年6月内63例难治性精神分裂症患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（31例）：15例男，16例女，年龄25-44（35.11±5.24）岁。观察组（32例）：16例男，16例女，年龄25-45（35.50±5.56）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

此研究所用药物具体信息：阿立哌唑：成都康弘药业，国药准字H20060521。利培酮：浙江华海药业，国药准字H20052330。

对照组：利培酮治疗：以检查结果为基准，遵医嘱指导患者口服利培酮片，初始剂量0.5 mg/d，服药一段时间后严格以患者病情发展情况为基准，将药物剂量添加至5 mg/d。

观察组：阿立哌唑治疗：遵医嘱指导患者口服阿立哌唑，初始剂量10mg/d，服药一段时间后严格以患者病情发展情况，将药物剂量添加至20 mg/d。两组患者坚持用药一个半月。

1.3观察指标

临床疗效[2]：严格以潘氏量表（PANSS）分值减少情况对临床疗效进行评定，显效（药物治疗后PANSS分值减少幅度超过75%），有效（PANSS分值减少40%-74%），无效（PANSS分值减少幅度不足39%）。

用药安全性：主要从失眠、恶心呕吐、锥体外系反应三方面进行对比。

1.4统计学内容

SPSS 22.0软件建数据库并分析，临床疗效和用药安全性借助“x2”检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 临床疗效

临床疗效：观察组高达96.8%，对照组仅77.4 %，P<0.05。见表1。

2.2 用药安全性

不良反应发生率：观察组仅3.1%，对照组为19.3%，观察组用药安全性较高，P<0.05。见表2。

3 讨论

精神分裂症是典型的精神疾病，以“认知功能、情感及行为障碍”为主要表征，在多因素的联合作用下，该病以青壮年为主要发生对象，而患者需要长期服用抗精神药物进行治疗，进而控制临床症状的同时改善预后[3]。研究指出，精神分裂症患者多巴胺通路会发生变化，进而导致患者脑内功能出现紊乱，同时多巴胺功能的异常还会减弱额叶皮层活动，最终致使患者出现阴性症状。而多巴胺递质的增多会促使脑区活动亢进，所以精神分裂症患者还会出现阳性或精神病性症状。所以药物治疗精神分裂症，旨在调节多巴胺分娩、改善患者阴性与阳性症状。

阿立哌唑是我国首个第三代的非典型抗精神病新药，属于喹啉酮类衍生物，问世以来主要被用于急、慢性精神分裂症和情感障碍等疾病的治疗中，同时该药也是多巴胺D3受体部分激动剂，因此在治疗精神分裂症方面具有显著价值。而阿立哌唑又是典型的多巴胺-5-羟色胺系统的稳定剂，所以阿立哌唑服用后可对神经传递的突触进行抑制，最终减少多巴胺的过度活动，增强受体拮抗活性并改善患者临床症状[4]。利培酮是苯丙异恶唑衍生物，研究证实，利培酮亲和力较高，可与5-HT2受体、多巴胺D受体联合发挥作用，但利培酮与H受体的亲和力较低，所以利培酮并不能与胆碱能受体结合，因此利培酮对多巴胺拮抗活性与阿立哌唑相比，明显较弱。

此研究结果示：观察组临床疗效高达96.8%，不良反应发生率仅3.1%，对照组分别为77.4 %和19.3%，观察组用药安全性较高，P<0.05。证实了与利培酮相比，阿立哌唑在难治性精神分裂症中的治疗价值。提示：研究证实，与利培酮相比，阿立哌唑在精神病阴性、阳性症状方面的疗效更好，同时阿立哌唑治疗后患者锥体外系反应、恶心等不良反应发生率较低，所以用药安全性高[5]。

综上所述，与利培酮相比，临床更建议精神分裂症患者使用阿立哌唑治疗。

参考文献：

[1]翟媛媛， 敖磊， 党伟，等. 氯氮平联合阿立哌唑、利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比及对患者糖脂代谢水平的影响[J]. 国际精神病学杂志， 2018， 45（06）：49-51.

[2]羅莎莎， 徐建坤. 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效观察[J]. 全科口腔医学杂志， 2019，25（1）：143-143.

[3]邹练武， 李楚清. 阿立哌唑与利培酮在精神分裂症治疗中的临床对照研究[J]. 中国现代药物应用， 2019， 013（021）：192-193.

[4]唐燕. 阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效及对患者认知功能的影响[J]. 慢性病学杂志， 2018， 19（03）：299-301.

[5]贺玉岭. 阿立哌唑与利培酮应用在难治性精神分裂症临床治疗中的效果探究[J]. 医学理论与实践， 2018， 031（012）：1769-1770.

作者简介：

周明涛（1974.12-），男，满族，辽宁省葫芦岛市绥中县，中级（主治医师），本科，研究方向：精神分裂症。