血清胃蛋白酶原(PG)和幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ig G)联合高危人群胃镜检查能否作为早期胃癌诊断

【摘要】目的：探讨分析血清胃蛋白酶原（PG）和幽门螺旋杆菌抗体（Hp-Ig G）联合高危人群胃镜检查能否作为早期胃癌诊断指标。方法：选取我院2019年06月～2020年06月期间于我院经胃镜检查确诊的上消化道疾病患者419例。在进行胃镜检查前抽取空腹静脉血4ml，分离血清后于-20°冰箱内保存。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对受检者空腹血清PGI、PGII血清HP-IgG抗体进行定量、定性检测。结果：胃癌组和萎缩性胃炎组与正常观察组PGI水平比较。差异显著（P<0.05）;胃癌组较正常观察组PGII水平差异显著（P<0.05）;胃癌组和萎缩性胃炎组与正常观察组PGI/PGII（PGR）之间差异显著（P<0.05）。结论：血清PGⅠ、PGR的变化与HP感染密切相关，结合血清PGⅠ、PGR、HP-IgG抗体检测可作为胃癌的筛查指标。血清胃蛋白酶原联合胃镜检查对高危人群HP感染相关性胃癌的诊断具有重要价值，值得临床推广使用。

【关键词】幽门螺旋杆菌;胃癌;血清胃蛋白酶原;胃镜检查;分析

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.217

胃癌多见于40岁至60岁之间。男性发病率约为女性的两倍。腺癌是胃癌的主要病因，病位多在胃窦部，胃小弯部尤甚。早期胃癌患者中70%以上无症状或症状轻微。当出现严重症状时，病变已发展至晚期。在当今社会，缺乏早期诊断和筛查方法是胃癌高死亡率的主要原因。目前，纤维胃镜和胃脱落细胞学是诊断胃癌的主要方法，但诊断效果并不理想。探讨血清蛋白酶原（PG）和幽门螺旋杆菌抗体（Hp-Ig G）联合胃镜检查对高危人群HP感染相关性胃癌的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年06月～2020年06月期间于我院经胃镜检查确诊的上消化道疾病患者419例，年龄与平均年龄值为22～76（62±5.1）岁。将患者分为正常观察组（78例）、萎缩性胃炎组（125例）、浅表性胃炎组（114例）和胃癌组（102例）。正常观察组胃镜检查未见明显粘膜病变，HBV快速检测阴性。各组患者的一般情況无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准

诊断标准：（1症状：70%以上的早期胃癌无明显症状。随着病情的加重和进展，可逐渐出现类似胃炎或胃溃疡的非特异性症状，如上腹部隐痛、胀满、打嗝呕吐、食欲不振、消化不良、黑便等。（2体征：绝大多数胃癌患者体征不明显，有的有轻度腹部压痛等轻微症状。

1.3检查方法

胃镜检查前，采集空腹静脉血4ml。静置2h后，分离血清，置于-20℃冰箱中保存。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对受试者空腹血清PG进行分析。定量检测空腹血清PGⅠ、PGⅡ，定性检测血清HP-IgG抗体。

1.4观察指标及检测方法

胃镜检查;血清PGⅠ、PGⅡ定量检测;血清HP-IgG抗体定性检测。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件进行t、x2检验。

2 结果

2.1对各组的消化道疾病患者血清PC水平进行对比

PGI水平：与正常观察组比较，除浅表性胃炎组外，其余各组间差异均有显著性（P<0.05）;除正常观察组外，其他各组间差异均有显著性意义（P<0.05）其他三组间血清PG水平有显著性差异，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2血清HP-IgG抗体检测结果

血清HP-IgG抗体≥1为HP阳性标准。341例上消化道疾病中，HP阳性246例（72.14%），HP阴性95例（27.86%），胃癌、萎缩性胃炎、浅表性胃炎和HP阳性感染率分别为31.3%（77例）、37.0%（91例）和31.7%（78例）。见表2。

3 讨论

胃癌早期诊断标志物的检测可以尽快介入高危人群的治疗，以降低胃癌的死亡率和发病率。胃镜检查是筛查高危人群和早期胃癌患者的金标准。但是，对于亚临床患者，它具有一定的局限性。长期Hp感染可轻易诱发免疫反应，局部炎症，降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌，然后发展为癌前病变和致癌物。通过消除Hp感染，可以及早恢复胃粘膜细胞的正常生理功能，并降低胃癌的发生率。有相关资料显示，PGR，PGⅠ和PGⅡ是监测胃癌的主要指标。它们具有血清学活检的功能，其特征方便，经济和高耐受性。PG可以在一定程度上反映胃黏膜病变，更好地判断病情。

总之，高危人群血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌联合胃镜检查在胃癌的诊断中具有较高的应用价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘丽琴，陈秋良，黄必堂.胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺旋杆菌IgG抗体及CA72-4检测在胃癌筛查中的临床意义[J].吉林医学，2020，41（08）：1832-1834.

[2]龙则平.探讨幽门螺旋杆菌（Hp）、血清胃蛋白酶原（PG）联合高危人群胃镜检查筛查早期胃癌及其癌前病变价值[J].智慧健康，2020，6（05）：9-11.

[3]邵春燕.血清胃蛋白酶原联合胃镜检查在高危Hp相关性胃癌中的诊断分析[J].中国医药科学，2017，7（17）：251-253.

作者简介：

张艳（1983.5 -）， 女，汉族，贵州开阳人，本科学历，主治医生，主要从事：临床消化内科工作。