舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

侯培

【摘要】目的：管窥舒芬太尼+右美托咪啶对临床麻醉和术后镇痛的价值。方法：在某时间框架内（2018年11月-2019年10月）搜集67例手术患者，以随机化分组，区分组别：对照组，33例，芬太尼;观察组，34例，舒芬太尼和右美托咪啶。实验比对指标两项：麻醉恢复时间、疼痛程度。结果：与对照组相比，观察组的气管拔出、苏醒、自主呼吸恢复时间更短;相较于对照组，观察组的视觉模拟（VAS）评分更低（P<0.05）。结论：舒芬太尼和右美托咪啶联合用药，临床麻醉及术后镇痛效果不容小觑。

【关键词】舒芬太尼;右美托咪啶;术后镇痛;麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

手术创伤会加剧患者的疼痛感，甚至使相关组织出现水肿情况，进而影响疗效。研究证实[1]，术后镇痛效果直接关乎预后。故而，除了关注手术效果，还要兼顾镇痛情况。该背景下，对麻醉方式及药物的选择非常谨慎、严苛，极大兼顾患者的感受。如今，临床麻醉药物种类繁杂，作用不一，舒芬太尼、右美托咪啶均为常用药，特点在于短时起效，镇痛性佳，于手术过程及术后恢复有益[2]。本研究详细论述上述麻醉药物应用情况。见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验的起始、终止时间分别为2018年11月、2019年10月，在该节段内选取67例手术患者，经摘要内分组方式，进行组别划分：对照、观察组分别为33例和34例。对照组男女性别比例17：16;年龄23-77岁，平均（50.43±2.51）岁。观察组具备同等性别数量;年龄小则24岁，大则75岁，均值（49.54±2.49）岁。非同组录入信息未见明显不同（P﹥0.05），不影响两组其余关键指标比较。

1.2方法

对照组选择芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20054256）麻醉，5μg/kg，气管插管，持续泵注30ml/h丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司;国药准字H20010368），术后，在生理盐水内添加1000μg芬太尼，稀释至100ml，以0.015μg/（kg˙h）速率，注射10mm。

觀察组采用舒芬太尼（生产企业：IDT Biologika GmbH;注册证号H20100123）进行术中麻醉，控制剂量，以0.5μg/ml为宜，经气管插管，泵注30ml/h丙泊酚，再用舒芬太尼和右美托咪啶（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司;国药准字H20110097）进行术后镇痛，用量分别为0.04μg/（kg˙h）和0.10μg/（kg˙h），添加生理盐水稀释至100ml，控制注射速率，前者0.015μg/（kg˙h），后者0.045μg/（kg˙h），注射10min。

1.3观察指标

（1）记录两组气管拔出时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间。

（2）疼痛程度：分别记录术后2h、12h、24h疼痛程度。评价工具为视觉模拟（VAS）评分法[3]，分值区间0-10分，0分为最轻，10分为最重。分值与痛觉体验呈正相关。

1.4统计学处理

将所涉及到的实验数据整合至统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。计量资料（诸如，麻醉恢复情况、VAS评分）呈现形式（x±s），验证方式t;计数资料通过（n，%）表示，X 2验证。P<0.05提示可见组间区别。

2 结果

2.1两组麻醉恢复时间比较

观察组的气管拔管、苏醒、自主呼吸恢复时间均比对照组短（P<0.05）。如表1所示

2.2两组VAS评分比较

术后2h、12h、24h，观察组的VAS评分均比对照组低（P<0.05）。具体见表2

3 讨论

对于有创手术而言，其引起的疼痛感不应被忽略，并极其考验患者的耐受度。该背景下，消除或减轻患者痛苦的最佳方式便是临床麻醉。作为苯基哌啶类药物的舒芬太尼，经芬太尼衍生，特点在于具备强脂溶性，短时便可起效，能够避免对患者的呼吸系统产生长时间抑制，利于患者在短时间内苏醒过来[4]。舒芬太尼在手术麻醉、术后镇痛中的效果不容小觑。然而，将其用于术后镇痛难免伴恶心、呕吐等症状，加剧患者的不适感，导致患者体验不佳。右美托咪啶为α2肾上腺受体激动剂，经用药，患者的所承受的疼痛感会较先前轻微，于预后有益[5]。结果显示，观察组气管拔管、苏醒、自主呼吸恢复时间均较对照组短;观察组术后2h、12h、24h的VAS评分较对照组低（P<0.05），提示舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉、术后镇痛中的适用度和有效性极高，便于患者尽快清醒，又不受疼痛困扰。

综上，上述用药方案在临床麻醉及术后镇痛中适用，效果可观，能够使患者尽快恢复意识，所面临的疼痛感减轻，提示这一麻醉方案有效，具备可推广度，为后续同类手术麻醉诉求提供借鉴。

参考文献：

[1]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（20）：38-40.

[2]蒋鹏，华佳，马鹏，等.舒芬太尼联合右美托咪啶用于子宫切除术后静脉自控镇痛的临床观察[J].临床医学工程，2015，22（9）：1153-1154+1157.

[3]罗勇鸿.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].中外医学研究，2020，18（6）：52-54.

[4]苏振成.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].心血管外科杂志，2020，9（2）：70.

[5]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（20）：38-40.