微信联合PBL教学模式在牙周病学临床实习教学中的应用

2020-11-10安莹刘玲侠陈芳童钰鑫刘瑞李平

中国医药导报 2020年25期

安莹刘玲侠陈芳童钰鑫刘瑞李平

[摘要] 目的探索微信联合问题式教学法（PBL）在本科生牙周病临床实习教学中的应用效果。方法以2018年7月—2019年6月在第四军医大学口腔医院牙周病科实习的40名五年制本科生作为研究对象，采用简单随机化方法分为实验组（n = 20）和对照组（n = 20），其中实验组采用微信联合PBL教学模式，对照组采用传统的以讲课为基础的教学法教学模式，实习期均為8周。实习结束后，通过出科考核以及学生满意度调查两种方式对教学进行评价。结果实验组出科总成绩高于对照组，其中口腔检查、病历书写、规范操作3个方面的成绩高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;实验组男生和女生考核总分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组95%的学生对该联合教学模式表示满意，85%的学生表示非常满意。结论在牙周临床实习教学中，微信联合PBL教学模式更易唤起学生的学习兴趣，启发学生的自主思维能力，大大提升学生的实习效果，并获得良好的临床教学效果，应该被广泛应用。

[关键词] 牙周病学;临床实习;微信;问题式教学法;授课为基础的教学法

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）09（a）-0053-04

[Abstract] Objective To explore the effect of WeChat combined with problem-based learning （PBL） model in undergraduate clinical practice teaching of periodontology. Methods Forty undergraduates interns were selected as the research objects during clinical practice in the Department of Periodontology of School of Stomatology of the Fourth Military Medical University between July 2018 and June 2019. Simple random method was used to divide the patients into the experimental group （n = 20） and the control group （n = 20）. The experimental group adopted WeChat combined with PBL teaching mode， while the control group adopted traditional lecture-based learning teaching mode. The internship lasted for 8 weeks. At the end of the internship， the teaching was evaluated in two ways， namely， subject examination and student satisfaction survey. Results The total score of the experimental group was higher than that of the control group， and the scores of oral examination， medical record writing and standardized operation were higher than those of the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The total scores of boys and girls in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Ninety-five percent of the students in the experimental group were satisfied with the joint teaching mode， and 85 percent were very satisfied. Conclusion In periodontal clinical practice teaching， WeChat combined with PBL teaching mode is easier to arouse students′ interest in learning， inspire students′ independent thinking ability， greatly improve students′ practice effect， and obtain good clinical teaching effect， which should be widely applied.

[Key words] Periodontics; Clinical practice; WeChat; Problem-based learning; Lecture-based learning

牙周病学是口腔医学很重要的一门学科，在教学中需要将理论和实践很好地结合起来，才能取得良好的教学效果[1]。因此，临床实习是牙周病学教学过程中的重要环节。而在以前的牙周病学临床教学阶段，我们常采用传统的以讲课为基础的教学方法（lecture-based learning，LBL），学生接受程度低，学习效果一般[2]。为了进一步提高教学质量，我们急需探索一种新的教学方法。而问题式教学方法（problem-based learning，PBL）是迄今国际医学教育的主流取向，已经取得国外临床医学和口腔医学讲师们的高度认同和广泛应用[3-4]。微信是2011年腾讯公司推出的通信软件，几乎人人都在使用，交流方便，随之基于微信平台的教学模式应运而生[5]。为了唤起学生的学习兴趣，调起学生与老师的互动，让学生充分参与整个教学过程，达到促进教学效果的目的，第四军医大学第三附属医院牙周病学教研室对2014级五年制部分本科生的临床实习采用了微信联合PBL教学模式，旨在探讨该教学模式下，学生在牙周病学实习阶段获取的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年7月—2019年6月在第四军医大学口腔医院牙周病科实习的40名五年制本科生作为研究对象，其中男22名，女18名，平均年龄（21.60±1.34）岁。该部分学生已完成牙周病学理论课和仿真头颅模型实操课，并通过理论考试。采用简单随机化方法将其分为两组。实驗组20名（男生11名，女生9名）采用微信联合PBL教学模式，对照组20名（男生11名，女生9名）采用传统LBL教学模式，实习周期均为8周。实习结束后，通过学生的考核成绩对两组的教学效果进行比较。

1.2 教学方法

为了减少研究过程中的影响因素，两组学生均由同一名老师完成授课，根据牙周病学临床实习的教学目标，给两组学生安排相同的教学内容和学时。其中，采用传统的教学方法给予对照组学生进行教学，包括当面讲授、观看手术直播等，每周开展3次教学活动，为期8周。

实验组教学方法：采用微信联合PBL法进行教学。采用简单随机化进行随机分组，将20名学生分成4组，每组5名，包括1名主持人，1名记录员，3名组员。老师先给学生解析PBL教学方法的内容和流程，以具有代表性的临床病例为例进行讲解，然后组内学生进行讨论并分析问题。在教学的整个过程中，记录员需要记录本组关于病例的诊断、诊断依据和治疗计划等讨论内容，授课老师不对学生之间的讨论进行提示、干预和打断，任由学生们自由发挥。等学生们讨论结束，老师进行最终的点评和归纳总结。课堂之外，由带教老师建一个包含所有实验组学生的微信群。通过微信教学的内容包括：①老师在微信群分享牙周刮治及翻瓣术等操作的相关教学视频，学生利用实习之外的时间进行自主学习，同时也对相关的基础理论知识进行复习;②学生完成带教老师布置的思考题并提交到群里，老师进行讲解;③群内组织讨论实习中遇到的临床典型或疑难病例，老师进行分析答疑;④学生将学习过程中遇到的问题发布到微信群，可与其他同学进行讨论，老师将学生遇到的共性问题给予点评和指导;⑤老师在微信平台布置小组讨论作业，培养学生的团队协作能力。每周至少开展3次此项教学活动，为期8周。

1.3 效果评价

为期8周的临床实习结束后，通过考试成绩和问卷调查[6]两种方式对两组学生的学习效果进行综合性评价。

考核方式为接诊1例牙周病患者并进行系统完善的治疗，包括6个考核项目，考试成绩为百分制，学生最终成绩为两名教学老师给出的平均分;同时，以问卷调查的形式让实验组学生对微信联合PBL教学模式的满意程度进行评估，按照非常满意、基本满意和不满意3个级别进行综合评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数或百分率表示。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较

实验组在口腔检查、病历书写、规范操作以及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;两组在病史采集、病例诊断、治疗计划3个方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。实验组男生和女生考核总分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;而在同一个组内，男生和女生成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.2 实验组学生对微信联合PBL教学模式的满意度综合评价

从5个方面对20名运用微信联合PBL教学模式授课学生的满意度进行无记名打分，按照非常满意、基本满意和不满意3个级别进行评估[6]。实验组学生对大部分项目满意，综合评价的非常满意百分比为85%，满意百分比高达95%。见表3。

3 讨论

牙周病学是口腔医学中一门理论和实践高度结合的专业，与口腔生物学、正畸、修复等多个学科息息相关。学生通过理论学习了解牙周病的基本概念及特点，结合后续的临床实习，掌握牙周病的诊断及基本操作如洁刮治术，建立正确的牙周病治疗理念，能够为患者制订系统完善的牙周治疗方案。目前，牙周病学临床实习教学还存在一些问题，如实习时间太短、理论与实践脱节、很难形成完整系统的临床思维、未能意识到牙周与其他学科之间的关系[7-8]。传统的LBL教学法是以老师讲授为主、学生被动接受的填鸭式教学模式，学生很难与老师之间产生共鸣，对学习积极性不高，自主能动性及团队协作能力也差，很难取得良好的教学效果[6]。这种教学模式不利于提高学生的自主学习能力及临床操作技能，更不利于学生综合素质及自主解决问题能力的培养[9]。因此，需要根据牙周病学临床实习教学中存在的问题，结合一些新的教学方式，来提高临床实习阶段的教学效果。

PBL教学法是以问题为导向、以小组讨论的形式、以学生为中心的一种教学模式[10-11]。在此教学过程中，学生围绕问题开展学习，查阅相关文献，组内讨论病例，综合分析并解决问题，从而锻炼了学生的自学能力，让学生以主人翁的身份参与其中，最大限度调动学生的主观能动性，增加学习的深度和宽度，提高学习的效率[12-13]。这种教学模式不仅教会学生如何分析并解决问题，还拓展学生的临床思维，加深对疾病的认识[14]，对于牙周临床实习教学具有促进作用。

随着时代发展，微信已经成为年轻人之间交流的主要软件，具有接收信息、语音聊天、观看视频等强大的功能[15]。微信平台教学是采用目前最为广泛的社交媒体，把固定的课堂讲解教学模式转化为年轻人容易接受的微信教学模式[16-17]。微信教学相比传统教学模式，具有以下优势：①微信教学模式不受时间限制，指导教师可以在下班时间发布教学内容，学生也可以在工作之余进行讨论学习，时间非常灵活。譬如可以在公交车上利用微信进行手术视频学习等[18]。②微信教学模式具有共同参与和单独辅导的优点，微信既可以在微信群里进行小组讨论，又可以两个人进行一对一的私信沟通，非常便于相互交流和学习[19]。③微信教学模式具有传播声音、图像和视频的能力，相比较传统教学单一的文字传播模式，微信能够进行图片、声音和视频的播放，能够把枯燥的知识有声有色的展现出来，增强了学生学习的趣味性[20]。④微信具有存储功能，指导老师在群里的讲解可以保存下来，便于学生随时翻看和复习。在实践过程中，如果能将微信与PBL教学模式联合起来，将会发挥更大的优势。

目前国内外各大院校对微信联合PBL教学模式进行了多项研究，发现可提高学生的学习兴趣并改善学习成绩[21]，但是在牙周临床实习阶段的教学中应用甚少[22-24]。与理论课阶段比较，实习阶段的教学具有其特殊性，没有统编教材，也不受时间的限制，每天需要接诊不同的患者，面对并解决不同的病例。本研究将这两种教学模式联合应用于牙周临床实习教学中，与理论教学完美的结合，以期促进学生更好更快地掌握临床操作技能如牙周洁刮治术，并形成诊疗牙周病的理念。通过对出科考试成绩的分析发现，该教学模式培养的学生成绩明显优于传统教学模式，能够较为明显地提高教学效果。同时本研究也发现，这种教学模式不管应用于男生还是女生，均可获得良好的教学效果。从问卷调查结果可见，大部分学生对这种新型的教学模式感到满意，他们普遍认为这种教学模式能够提起他们学习的积极性和参与度，提升了他们对牙周病临床问题的分析及处理的能力，并且帮助他们建立系统完善的临床思维模式。

综上所述，本研究显示微信联合PBL教学模式不仅能够激发学生对学习的兴趣，增强学生的学习能力和分析解决问题的能力，也能使老师根据学生的需求更有针对性的教学，最终取得满意的教学质量。口腔医学教学的任务任重而道远，作为新一代的口腔医生和青年教师，在后续的教学过程中，我们需要不断地总结，完善当下的教学模式，为实习医生踏入临床工作岗位奠定良好的基础。

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