呼吸机相关性肺炎院内感染的综合防控措施分析

张艳

【摘 要】目的：探讨呼吸机相关性肺炎院内感染的综合防控措施分析。方法：选取我院收治的90例重症患者作為研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=45），对照组实施常规防控，研究组实施综合防控，分析两组患者的防控措施效果。结果：使用综合防控措施的研究组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组（p<0.05）。结论：综合防控措施可以有效的减少呼吸机相关性肺炎院内感染发生率，值得临床推广应用。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;院内感染;综合防控措施分析

【中图分类号】 R563.1【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0074-01

随着我国医疗技术的不断发展，呼吸机的使用越来越广泛，抢救了无数严重呼吸衰竭患者的性命，呼吸机需要气管插管或切开气管使用，在使用后患者在48h内有几率发生肺部感染，是机械通气中常见的并发症之一[1]。随着呼吸机的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率呈上升趋势，为患者的治疗增添了难度，提高了患者的死亡率。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月90例重症患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组（n=45），对照组实施常规防控，研究组实施综合防控，观察组男性22例，女性23例，平均年龄（38.3±8.6）岁;对照组男性20例，女性25例，平均年龄（40.1±7.9）岁。两组患者年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取实施常规防控，使用常规手段对患者进行治疗和护理，严格观察患者机体体征变化，加强患者并发症发生率。

研究组使用综合防控措施进行护理，具体情况如下：

2 呼吸机相关性肺炎院内感染非药物控制措施

2.1对患者自身综合防控措施

2.1.1体位防控措施：进行机械通气患者由于长期保持仰卧体位，导致痰液引流不畅通，需要进行多次吸痰处理，在吸痰处理中易对气管粘膜造成损伤，破坏呼吸道的生理功能，降低了机体防御能力，致使患者发生误吸和感染的发生，其中老年人和婴幼儿此症状尤为突发，因此在操作中需要患者保持45度半坐位，防止患者发生误吸、反流的情况，吸痰操作中严格按照无菌技术规程将分泌物清理干净，将对患者气管粘膜刺激降到最低。

2.1.2患者口腔、咽喉部位微生物防控：患者口腔、咽喉部位微生物会入侵呼吸道，由于患者的免疫力下降，会导致患者处于易感染状态，因此需要进行定期使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔冲洗操作，减少患者口腔细菌数量，减少细菌感染，每日定期进行通风，确保病房空气清洁。同时对家属进行无菌防感染意识科普，在进入病房或接触病人时需要进行消毒灭菌处理，佩戴口罩，勤洗手，防止患者细菌感染。

2.2医疗人员操作综合防控措施

2.2.1交叉感染：由于医护人员接触患者前没有严格按照制度进行消毒灭菌，导致在工作中发生交叉感染。因此在接触患者前后需要洗手消毒，戴口罩，确保无菌操作，防止交叉感染，并对患者使用的器械严格按照规定消毒灭菌。

2.2.2呼吸机管理：呼吸机管道是细菌寄居的重要部位，尤其是集水杯。细菌容易通过被污染的冷凝水导流进入气道而引发VAP，因此需要对呼吸机管道进行定期的更换，如果发现被血液或痰液污染的管道则应立即进行更换。同时由于患者气管切开后吸入空气无法通过鼻腔加温、加湿、过滤导致空气进入气管造成黏膜损伤，为防止损伤采用的湿化器每日需进行至少一次消毒并对湿化液每日更换。

2.3呼吸机相关性肺炎院内感染药物控制措施

对患者使用抗菌药物时需要注意使用方法，如果患者未发生感染情况，则不使用抗生素，避免患者出现细菌耐药性，只对患者进行日常消毒除菌即可。如果患者出现感染情况，需要对患者痰细菌和口腔感染菌进行培养，进行药敏实验，有针对性的使用抗生素治疗患者感染。

2.3.1观察指标

观察两组患者呼吸机相关性肺炎院内感染发生率。

2.3.2统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行χ2检验，计量资料y以（-x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

与对照组相比，研究组患者呼吸机相关性肺炎院内感染发生率为2.22%，明显低于对照组33.33%，差异有统计学意义（p>0.05）。

4 结论

呼吸机相关性肺炎院内感染是机械通气常见的并发症之一，其发病原因与患者自身体质下滑，抵抗力较差，容易被外界细菌所感染而引发的症状[2]。在本文中将VAP致病因素分为两点，分别为患者自身因素和医疗操作因素。通过对患者自身情况和医疗操作、医护人员工作中的交叉感染、呼吸机的日常使用消毒管理等方面防护呼吸机相关性肺炎院内感染发生情况，做到减少患者发病率和死亡率，提高患者的治疗效果。本文通过采用不同的控制措施，发现研究组经过综合防控措施后，患者吸机相关性肺炎院内感染发生率明显低于对照组，数据差异有统计学意义（p>0.05）.

综上所述，使用综合防控措施可以有效的降低吸机相关性肺炎院内感染发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]谢呈环.不同护理干预措施对预防控制医院内感染呼吸机相关性肺炎的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：75-76.

[2]刘洋.ICU呼吸机相关性肺炎的护理对策[J].中国实用医药，2018，13（28）：161-162.