奥氮平与丙戊酸镁联合用药对双相情感障碍患者的临床疗效

蒋国令

【摘 要】目的：分析研究奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合用药对双相情感障碍患者的临床疗效。方法：选取84例在我院接受治疗的双相情感障碍患者，随机分为对照组和研究组，两组均42例。对照组给予奥氮平治疗，研究组给予奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组治疗后临床症状和病情严重程度评分有所降低，且研究组评分均显著低于对照组（P<0.05）;研究组治疗有效率为97.62%，对照组为80.95%，研究组显著高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为16.67%，对照组为19.05%，研究组略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合用药对双相情感障碍患者的临床效果显著，值得推广。

【关键词】双相情感障碍;奥氮平;丙戊酸镁缓释片;临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

双相情感障碍患者表现为精神行为异常，经常会出现被害妄想、幻觉，甚者会出现自残等危险行为，具有明显的冲动性和破坏性，对患者的生命安全和健康产生严重威胁，对生活质量造成严重影响[1]。有研究指出，早期积极控制双相情感障碍患者的精神症状对改善患者的生活质量和预后具有重要作用[2]。目前，临床治疗双相情感障碍的常用药物是奥氮平和丙戊酸镁缓释片，但是单独用药后部分患者的临床疗效不太理想[3]。基于此，文章分析研究了奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合用药对双相情感障碍患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例2018年7月～2019年7月期间在我院接受治疗的双向情感障碍患者，随机分为对照组和研究组，各42例。对照组中男性26例、女性16例，平均年龄为（36.73±4.32）岁，平均病程为（7.26±2.54）月;研究组中男性25例、女性17例，平均年龄为（37.25±3.85）岁，其平均病程为（7.30±2.43）月。两组在性别、年龄、病程方面均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：符合双相情感障碍诊断标准、病情4周以上、家属自愿签署同意书。排除标准：存在基础脑病患者、合并其他精神疾病患者、妊娠或哺乳期患者、家属不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20010799）治疗，根据患者病情按照5～15mg/d剂量服用，起始剂量为5mg/d。

1.2.2 研究组

研究组采用奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗，奥氮平服用方法与对照组相同，丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030537）剂量范围为250mg/d，起始剂量为250mg/d。

1.3 评价指标

比较分析两组患者治疗前后的临床症状和病情严重程度、治疗有效率和不良反应发生率。其中，临床症状采用躁狂量表进行评定，评分越高表明癥状越严重;病情严重程度采用疾病严重度-双相障碍量表进行评定，得分越高表明病情越严重;两组治疗前、后用PANSS评分法评估治疗效果，治疗有效率分为显效（PANSS评分减分率≥75%）、有效（PANSS评分减分率≥50%且<75%）、缓解（PANSS评分减分率≥30%且<50%）、无效（PANSS评分减分率<30%））。

1.4 统计学方法

研究涉及数据资料均选用SPSS18.0系统软件分析;（）表示计量资料，并用t检验;用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验;P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状和病情严重程度情况

两组治疗后临床症状和病情严重程度均有改善，且研究组均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗有效率情况

研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率情况

研究组不良反应发生率略低于对照组（P>0.05）。见表3。

3 讨论

双相情感障碍的发病机制较为复杂，已成为临床诊疗研究的热点和难点。双相情感障碍患者常表现出妄想、狂躁和抑郁等精神疾病，甚者会有自杀倾向，严重影响到患者的健康和预后。因此，双相情感障碍患者需要得到早期积极治疗。奥氮平和丙戊酸镁缓释片是临床常见的治疗精神障碍的药物，奥氮平对多巴胺D、α-肾上腺素等受体均具有亲和力，可选择性抑制多巴胺能神经元放电，同时也不会明显影响纹状体运动功能通路，可有效缓解缓和的情感症状[4]。丙戊酸镁缓释片可有效降低γ-氨基丁酸转氨酶的活性，抑制肌肉兴奋，提高脑内色氨酸含量，促进合成5-羟色胺，进而有效患者患者的症状[5]。

本研究结果表明，两组治疗后临床症状和病情严重程度均有改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）;治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合用药对双相情感障碍患者的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状和病情严重程度，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

陈策，郑丽丹，谢作良，等.双相情感障碍住院患者的临床特征及用药情况的调查研究[J].中国全科医学，2020，23（2）：245-250.

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杨实进.小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效分析[J].当代医学，2019，25（34）：71-73.

罗光琼.研究奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症伴兴奋冲动攻击行为的临床效果[J].智慧健康，2018，4（1）：155-156.

宋丽波，吕高明.丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑外伤后伴躁狂精神障碍的治疗效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：83-84.