桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果观察

刘瑜

冠心病室性早搏属于常见的心内科疾病,也是十分常见的室性心律失常疾病,发作机制为心室内异位节律点提前发出电冲动导致心室除极的疾病,在心脏病患者中十分常见［1］。患者的临床症状表现存在显著的差异,冠心病室性早搏早期症状不明显,如果没有得到及时的诊断与治疗,会直接威胁患者的健康,降低患者的生活质量［2］。冠心病室性早搏在中医领域认为属于晕厥以及心悸等范畴,病情严重会危及患者的生命安全。临床对室性早搏的治疗原则以原发性疾病着手,使患者的临床症状显著改善。临床通常采用西药治疗,但临床治疗效果不显著,且存在显著的不良反应［3］。最近几年,伴随中医学的日益发展,临床上采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏进行治疗,获得了较好的临床效果,且安全性较好［4］。为了探究冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床效果与安全性。本研究选取本院于2019 年1～12 月期间收治的94 例冠心病室性早搏患者,分为两组分别予以盐酸美西律片、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,并分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的优势,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2019 年1～12 月收治的94 例冠心病室性早搏患者,按照双盲法分为对比组及实验组,各47 例。对比组男24 例,女23 例；年龄61～75 岁,平均年龄(68.45±7.52)岁；病程2～12 年,平均病程(7.45±5.65)年。实验组男25 例,女22 例；年龄62～75 岁,平均年龄(68.57±7.69)岁；病程3～12 年,平均病程(7.53±5.85)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经超声心动图以及心电图等检查确诊为冠心病,并且通过心电图检查与临床表现满足室性早搏的相关诊断标准；满足中医学诊断标准,晕厥以及心悸等症状显著,存在乏力疲惫以及四肢畏寒等症状；自愿参加此次研究,经伦理委员会同意。

1.2.2 排除标准 精神疾病；先天性心脏病；肝肾脑部原发性疾病；重度心力衰竭患者。

1.3 方法

1.3.1 对比组 采用盐酸美西律片(石药控股集团河北永丰药业有限公司,国药准字H13021887)治疗,50～200 mg/次,3～4 次/d,持续治疗2 周。

1.3.2 实验组 采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,方剂为：醋五味子、桂枝、丹参、红参各18 g,夜交藤15 g,醋延胡索10 g,甘草、牡蛎、龙骨各6 g；如果患者合并肾虚表现可加制附子12 g；如果患者合并阳虚表现可加清半夏10 g。水煎取汁,1 剂/d,分2 次服用,持续治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 疗效判定标准［5］：治疗后患者室性早搏总数减少＞80%,临床症状显著改善表示显效；治疗后患者室性早搏总数减少50%～80%,临床症状有一定缓解表示有效；治疗后患者室性早搏总数减少＜50%,临床症状没有变化表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗后的心电图室性早搏总数、中医证候积分 中医证候积分包括面色、胸闷以及心悸等表现,分数越小,说明症状越轻［6］。

1.4.3 不良反应发生情况 包括胃肠不适、恶心以及头晕等。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 实验组总有效率95.74%高于对比组的74.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后的心电图室性早搏总数、中医证候积分比较 治疗后,实验组患者的心电图室性早搏总数为(2295.31±1531.71) 次,少于对比组的(2981.21±1731.73)次；中医证候积分为(36.73±3.53)分,低于对比组的(38.45±3.31)分；差异均具有统计学意义 (t=2.0339、2.4368,P=0.0448、0.0167＜0.05)。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率8.51%低于对比组的23.40%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

冠心病室性早搏主要是因为个体冠状动脉血管壁产生粥样硬化,致使心血管变窄,心脏产生供血异常,心肌缺血缺氧或导致心肌坏死,而心肌缺血缺氧会引发异位节律点的兴奋性明显升高,心肌纤维不应期与传导速度产生变化,引发个体产生室性期前收缩。冠心病室性早搏对患者的身体健康有直接威胁,对其生活质量也有不利影响［7］。

临床主要以扩张血管、利尿以及强心等原则治疗冠心病室性早搏。西药通常存在一定的不良反应,不能长时间服用,致使临床效果不显著。中医学认为此病属于气血失衡以及心悸等范畴,心悸主要是因为体虚引发脉弱无力,胸闷主要是因为心肺功能失调导致的。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有疏通心脉与协调阴阳的作用。方剂中的醋延胡索有营养心肌与活血的作用,也有抗血小板的效果,醋五味子具有补肾宁心的作用,夜交藤具有养心安神之效,红参有补元气的作用,丹参具有补血益气的效果,牡蛎有安神镇惊的作用,龙骨有逐湿敛气安神的效果,甘草与桂枝具有养心的作用。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏中应用,有补肾宁心与益气补血的效果,可使患者身体虚弱情况明显改善,改善患者的临床症状,使患者的恢复时间明显缩短,且不良反应较少［8］。

本研究结果显示：实验组总有效率95.74%高于对比组的74.47%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,实验组患者的心电图室性早搏总数为(2295.31±1531.71) 次,少于对比组的(2981.21±1731.73)次；中医证候积分为(36.73±3.53)分,小于对比组的(38.45±3.31)分；差异均具有统计学意义(t=2.0339、2.4368,P=0.0448、0.0167＜0.05)。实验组不良反应发生率8.51%低于对比组的23.40%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。与相关研究结果一致。

综上所述,冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,可减少室性早搏数与不良反应,改善临床症状,提高临床效果。