针刺联合补阳还五汤治疗脑中风后遗症的总结

李小华 陈松 江云蓉 李丽

脑中风患者一旦发生中风之后就会致残,不但自身行动受到了极大的限制,而且整个家庭也会因此遭受伤害,该疾病极大地影响着患者的生活质量,并且对社会资源也产生了相当程度的浪费。脑中风是以脑部出血性损伤以及脑部缺血症状为临床主要表现的疾病,又名脑血管意外或者脑卒中。该疾病具有极高的致残率和病死率,是目前世界上最重要的致死性疾病之一,且脑中风的死亡率会随着年龄的增长而增长。脑中风对身体的损害性极大,常伴有许多后遗症,包括嘴歪眼斜、麻木、偏瘫、失语、失用、失认、周围性和中枢性瘫痪。在对于脑中风后遗症的抑制以及预防上,有效及时的治疗措施是不可或缺的［1,2］。对此,本科选取了100 例脑中风后遗症的患者进行调查研究,分析针刺联合补阳还五汤对脑中风后遗症患者的临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年1 月在本科就诊治疗的100 例脑中风后遗症患者作为研究对象,保证所有患者病情皆稳定且符合脑中风后遗症的诊断标准。将所有患者采用抽签的方式分为对照组和观察组,每组50 例。对照组男29 例,女21 例；平均年龄(58.83±2.36)岁。观察组男28 例,女22 例；平均年龄(59.02±2.73)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情并签署知情同意书。

1.2 方法 在保证所有患者病情稳定的情况下,对照组采用常规药物治疗联合针刺治疗。常规药物治疗：阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l,国药准字J20171021)100 mg/次,1 次/d；麝香保心丸(上海和黄药业有限公司,国药准字Z31020068)1～2 丸/次,3 次/d。针刺治疗：①半身不遂(肢体功能障碍),以阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴,均针患侧。取穴：上肢：肩三针、曲池、手三里、外关、合谷等穴；下肢：环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴；头针：运动区、感觉区及足运感区。②口角歪斜：攒竹、阳白、太阳、下关、地仓、合谷等穴。③语言障碍(语言不利或失语)：头针取语言一区、二区、三区,配风池、哑门、廉泉、通里等穴。选取上述穴位2～3 对,用电针刺激,采用疏密波或断续波。在此基础上,观察组采用联合补阳还五汤进行治疗,方药：地龙、川芎、红花、桃仁各3 g,黄芪120 g,当归尾6 g,赤芍5 g。1 剂/d,早晚各1 次(水煎分服)。4 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后ADL 评分。

1.3.1 疗效判定标准 在保证所有患者病情稳定的情况下,通过患者的临床症状、语言及肢体功能情况进行判定。显效：患者临床症状消失,语言及肢体功能恢复正常；有效：患者临床症状基本消失,语言及肢体功能基本恢复正常；无效：患者临床症状存在甚至恶化,语言及肢体功能没有恢复,生活不能自理。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 ADL 评分 总分100 分,0 分为完全依赖,100 分为正常,≤40 分为功能重度缺损,41～60 分为功能中度缺损,＞60 分为ADL 功能轻度缺损。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效22 例(44.00%),有效26 例(52.00%),无效2 例(4.00%),总有效率为96.00%；对照组患者中显效18 例(36.00%),有效22 例(44.00%),无效10 例(20.00%),总有效率为80.00%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.061,P=0.014＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后ADL 评分比较 治疗前,两组患者ADL 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者ADL 评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后ADL 评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后ADL 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者恶心、呕吐2 例,占比4.00%；头晕1 例,占比2.00%；不良反应发生率为6.00%。对照组患者恶心、呕吐8 例,占比16.00%；头晕9 例,占比18.00%；不良反应发生率为34.00%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=39.063,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

脑中风是因为脑部血液循环发生障碍造成的局部神经功能缺失的疾病,该病拥有极高的致残率和死亡率以致对患者的身体造成严重的伤害。因此,一旦发现脑中风病状需立即采取就诊治疗措施［3,4］。对于脑中风的治疗,常规的药物治疗能够得到一定的抑制病情发展的效果,但效果并不显著。患者还是会伴随很多后遗症影响正常的日常生活。脑中风发病时常伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利甚至突然昏厥、不省人事。通过中西医结合治疗处于急性期脑中风的患者能够达到比较好的恢复效果,但在恢复期的治疗中以中医中的针灸治疗效果最为显著［5,6］。

针灸是中国特有的一种治疗疾病的手段,它主要是通过腧穴、经络的传到作用来起到内病外治的效果。通过千百年来的传承,针灸疗法已经成为了我国医学遗产极其重要且不可或缺的一部分,该疗法具有疗效迅速显著、操作易行简便、副作用小、具有广泛的适应性等优势,为保障人类生命健康作出了极大的贡献［7］。通过对针灸长期的医疗实践,总结形成了系统化的经络理论以及各个穴位相关主病的知识,发现了人体内每个部位之间的规律及联系,创立经络学说,并因此产生了一套独有的治疗疾病的方法体系［8］。

中医学认为,中风是临床上常见的一种危急重症,该病的病情较为复杂,经常会导致患者出现半身不遂、言语不利以及口眼歪斜等功能性障碍,给患者的生存质量造成了严重的影响。中风则为阴阳失调,气血逆乱,上冲于脑,与内伤积损和脏腑功能失有着密切的关系。从而治疗该病主要在于进行活血化瘀、补气行气［9,10］。补阳还五汤中黄芪为君药,其具有大补脾胃之元气,使气旺血行,去瘀通络;当归为臣药,其有长于活血,兼能养血之功效,因此具有化瘀而不会伤血；地龙通能够通经活络,赤芍、川芎、桃仁以及红花当归尾可起到活血祛瘀的效果。诸药合用,可起到气旺血行,瘀祛络通之功效。针灸治疗能够疏通经络、促进血气运行,于缓解血管痉挛,恢复患者大脑皮层运动中枢的功能。

针灸能够显著改善患者的语言功能并且恢复患者的瘫痪肢体,目前采用的针灸方式通过不断的在临床积累经验从而改善与革新,已经能对脑中风疾病起到极好的治疗效果。且联合补阳还五汤更对患者病情康复发挥稳固作用,主治中风带来的气虚血瘀症状,有活血、通络、补气的功效,常用于治疗语言障碍、半身不遂、口眼歪斜、遗尿失禁、偏瘫等症状的疾病。在治疗脑中风后遗症的过程中,在常规药物及针刺治疗基础上,联合补阳还五汤能够提高脑中风患者的治愈率,并且可以对疗效进行极好的巩固,防止脑中风后遗症的复发［11,12］。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者ADL 评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可以充分证明,对脑中风后遗症患者予以常规药物治疗加用针刺联合补阳还五汤治疗的效果要显著优于常规药物治疗联合针刺治疗。

综上所述,针刺联合补阳还五汤治疗脑中风后遗症的临床效果显著,且提高了患者的生活能力,减少了不良反应的发生,具有临床实践应用价值。