中西医结合治疗慢性附件炎的疗效观察

张琼

慢性附件炎是指女性的输卵管及卵巢的慢性炎症,通常是由于急性附件炎未及时治疗或治疗不彻底转变形成的。慢性附件炎是由于患者流产、分娩导致抵抗力下降,患者月经不注意卫生,放置节育器操作不规范以及患有性病所导致［1-3］。近几年临床发病率有上升趋势,慢性附件炎的患者有小腹坠胀感,白带增多,月经不调以及腰痛的症状,其感染速度较快,具有难治愈的特点,给患者生活造成不良影响,严重影响患者生活质量。对于慢性附件炎的治疗通常应用抗生素治疗,但临床效果并不十分理想,此次研究采用中医中药结合抗生素进行综合治疗,取得较满意的临床疗效,现将治疗方法总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年12 月～2018 年11 月收治的130 例慢性附件炎患者为作为研究对象,患者均符合慢性附件炎的诊断标准,且均无严重的肝肾疾病、无认知障碍性疾病,并签署知情同意书。将患者随机分为观察组与普通组,每组65 例。普通组患者年龄22～50 岁,平均年龄(34.5±5.2)岁；病程5 个月～5 年,平均病程(3.1±2.1)年；孕产史62 例,开腹手术史17 例,急性盆腔炎病史35 例。观察组患者年龄23～49 岁,平均年龄(33.9±5.1)岁；病程4 个月～6 年,平均病程(3.2±2.1)年；孕产史61 例,开腹手术史15 例,急性盆腔炎病史34 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通组 单纯应用抗生素治疗。应用甲硝唑及广谱青霉素类抗生素静脉滴注7 d,而后改为口服红霉素3 d,10 d 为1 个疗程,连续应用2 个疗程。

1.2.2 观察组 在抗生素治疗基础上应用中医中药治疗。患者抗生素治疗治疗同普通组。中医治疗,分为口服中药与外敷中药治疗,口服中药为妇炎宁或金刚腾胶囊。按说明口服1周,外敷药物为红花、丹参、海藻、三棱、白芥子、透骨草、皀角刺、穿山甲、桂枝等各30 g,将多种药物用清水充分浸泡,而后应用多层纱布包住,放于锅中蒸煮0.5 h,将药包取出待温度适宜放于患者下腹部疾病侧,用厚毛巾盖住,外面也可增加覆盖塑料膜,利于保持热度。待药包凉后再行蒸煮,反复多次对患侧进行外敷,治疗10 d 为1 个疗程,连续应用2 个疗程,如患者月经期应停止外敷。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 治愈：临床症状消失,输卵管肿块消失,妇科检查正常；显效：妇科检查各项指标好转,临床症状明显好转,输卵管肿块明显缩小；有效：临床症状可见好转,妇科各项指标有改善,但肿块减小不明显；无效：临床症状,妇科各项指标无好转,甚至加重［4］。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2 复发情况 治疗后3 个月对所有患者进行随访,比较两组的复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治愈47 例、显效11 例、有效4 例、无效3 例；普通组治愈31 例、显效10 例、有效8 例、无效16 例。观察组患者治疗总有效率达95.4%,明显高于普通组的的75.4%,治愈率达72.3%,明显高于普通组的47.7%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者复发率比较 治疗后3 个月,观察组患者复发1 例,复发率为1.5%；普通组患者复发7 例,复发率为10.8%。观察组患者复发率明显低于普通组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者复发率比较(n,%)

3 讨论

慢性附件炎是育龄妇女的常见病、多发病,多于流产、妇科手术及放置宫内节育器后发病,月经期卫生不良也是主要发病原因［5］。患者会出现下腹痛、腰胝酸痛、月经不调、白带异常等,此病往往反复、迁延,难以治愈,若时间久会导致盆腔器官粘连,盆腔充血,极大危害患者健康,对于慢性附件炎最常用的治疗方法为应用广谱抗生素治疗,因抗生素治疗需两种以上药物进行治疗,药物毒副作用大,细菌易出现耐药性,全身用药后到达局部浓度相对低,治疗效果并不理想,常出现复发现象。此次研究将中药口服及中药外敷联合西医治疗应用于临床取得较满意效果［6-8］。口服中药妇炎宁与金刚腾胶囊具有抗炎作用,外敷中药中红花、丹参、桂枝能加速血流循环,海藻具有抑制组织增生,促进炎症消散的作用,皀角刺有消肿的作用；透骨草能舒筋活络,止痛活血；白芥子有散结止疼的功效,穿山甲活血、散结、消肿止痛的疗效,三棱具袪瘀的功效。几味中药热敷,可透皮吸收,促进炎症消散,通筋活络,达到治本功效。本研究中,观察组患者治疗总有效率达95.4%,明显高于普通组的的75.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治愈率达72.3%,明显高于普通组的47.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后3 个月,观察组患者复发1 例,复发率为1.5%；普通组患者复发7 例,复发率为10.8%。观察组患者复发率明显低于普通组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢性附件炎患者应用中西医联合治疗,能标本兼治,治疗效果明显提高,并能降低复发率,宜在临床广泛应用。