糖尿病肾病行阿托伐他汀钙片治疗对患者血脂代谢和肾功能的影响研究

陈静

糖尿病作为一种在中老年群体中常见的慢性病,发病后随着患者病情的不断发展会对其肾脏等靶器官造成一定损害。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,是由于患者长期糖代谢异常而引发的以微血管病变为病理基础的肾脏并发症之一,以全身性微血管病变为主要表现,其中,肾功能损害、水肿以及蛋白尿等是其主要临床特征,会对患者生活质量以及身体健康造成严重影响,需要尽早进行科学合理的治疗［1,2］。对于糖尿病肾病患者,为进一步改善其预后,不仅需要积极控制血糖水平,同时还需要积极改善其血脂代谢絮乱症状,缓解病情对肾功能的影响［3,4］。阿托伐他汀钙片为临床常见的降脂药物之一,其在改善血脂代谢方面具有良好的作用。因此,为进一步分析阿托伐他汀钙片治疗对糖尿病肾病患者血脂代谢以及肾功能的影响,本次研究将以98 例2018 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,对其展开分组治疗研究,现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月98 例在本院接受治疗的糖尿病肾病患者,采用抽签法分为参照组和研究组,每组49 例。参照组患者中男24 例,女25 例；年龄最大75 岁,最小55 岁,平均年龄(67.83±4.28)岁；病程最长12 年,最短3 年,平均病程(8.93±1.98)年。研究组患者中男26 例,女23 例；年龄最大76 岁,最小54 岁,平均年龄(67.86±4.29)岁；病程最长13 年,最短2 年,平均病程(8.95±2.32)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均符合糖尿病肾病相关诊断标准［5］,均为原发性2 型糖尿病,近30 d 内无他汀类调血脂药物服用史,且均签署知情同意书。排除标准：合并药物过敏以及继发性肾脏疾病或者恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法 两组患者均予以常规对症治疗,在此基础上,参照组患者服用缬沙坦片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20051350,规格:40 mg×24 片/盒)治疗,80 mg/次,1 次/d；研究组患者服用阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司,国药准字H20163270,规格:20 mg×7 片/盒)治疗,阿托伐他汀钙片20 mg/次,1 次/d。两组患者治疗时间均为90 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的血脂指标(HDL-C、LDL-C、TC 以及TG)以及肾功能指标(Scr、BUN、UAER 以及24 h Pro)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血脂指标水平比较 两组患者治疗后HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后LDL-C、TC 以及TG 水平均显著低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血脂指标水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗后血脂指标水平比较(,mmol/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗后肾功能指标水平比较 治疗后,参照组和研究组患者的Scr水平分别为(76.51±17.94)µmol/L和(73.97±19.50)µmol/L,比较差异无统计学意义(t=0.671,P=0.504＞0.05)；参照组和研究组患者的BUN水平分别为(5.40±1.61)mmol/L 和(5.21±1.58)mmol/L,比较差异无统计学意义(t=0.590,P=0.557＞0.05)；研究组患者的UAER(109.74±14.38)µg/min 低于参照组的(125.53±16.02)µg/min,差异有统计学意义(t=5.134,P=0.000＜0.05)；研究组患者的24 h Pro(1.37±0.30)g/24 h低于参照组的(1.62±0.29)g/24 h,差异有统计学意义(t=4.194,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

糖尿病在临床上属于常见的一种代谢性慢性病,据相关统计资料显示,在糖尿病患者中,约有35%的患者会发生糖尿病肾病,这其中又有70%以上的患者会在15～20 年内发展成为终末期肾病［6,7］。对于糖尿病肾病患者,若其血糖水平长期得不得有效控制,会导致其机体进一步发生炎症反应,对其血脂代谢以及肾功能造成严重影响,会进一步加重患者病情［8,9］。因此对于糖尿病患者,不仅需要注重其血糖水平的控制,还要积极改善其血脂代谢絮乱,从而在最大程度上改善其预后［10,11］。

缬沙坦在临床上属于常见的一种血管紧张素受体拮抗剂类药物,不仅能够显著改善体内皮功能,同时还有利于缓解肾小球硬化,可以对糖尿病肾病患者的肾功能起到一定保护作用［12,13］。而阿托伐他汀钙片属于常见降脂药物,可以对羟甲基戊二酰辅酶还原酶起到良好的抑制作用,具有良好的改善血脂。既往相关研究指出,对于糖尿病肾病患者,在缬沙坦治疗基础上联合使用阿托伐他汀钙片有利于进一步提高患者的临床疗效［14,15］。本次研究结果显示,治疗后,研究组LDL-C、TC、TG、UAER、24 h Pro 均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明阿托伐他汀钙片不仅能够有效降低糖尿病肾病患者血脂,同时还可以显著改善其肾功能［16］。

综上所述,阿托伐他汀钙片在糖尿病肾病患者的治疗中具有良好的应用价值,对其血脂代谢以及肾功能的改善可产生积极作用。