单用卡马西平与联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效及不良反应对比

王佳

癫痫是神经科最为常见的慢性疾病之一,由于人类脑部结构复杂,可以将其分为很多类型,比如颞叶癫痫、额叶癫痫以及顶叶癫痫等。目前,该病的发病率居高不下,且大有逐年增加的趋势。临床上,该病发病的诱导因子多种多样,会引发患者重复多次的发作,可能导致患者产生短暂脑功能失调综合征。这一疾病发病后的现象多样,主要是因为作用于患者的脑神经元异常放电,从而促使痫性发作,如果得不到及时治疗,不仅仅会影响患者自身的生活问题,降低生活质量,使得住院费用、治疗压力增加,还有可能直接威胁患者的生命安全［1］。现在针对癫痫的治疗方式分为四大类,主要是病因治疗、预防治疗、控制发作、外科治疗,以上内容最重要的就是如何进行病情控制,最常见的治疗思路就是使用药物治疗,能一定程度的抑制病情反复而引发的并发症以及后续的不良反应等［2］。临床上,常对癫痫患者施以卡马西平治疗,具有一定疗效；此外,针对局部或是综合发作癫痫的患者,使用丙戊酸钠可以进行有效控制。为进一步了解两种药物的具体疗效,本文对比观察了单用卡马西平与其联合丙戊酸钠治疗癫痫的治疗效果和不良反应发生率,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2～12 月本院精神科收治的110 例癫痫患者,将其随机分为实验组和对照组,每组55 例。实验组男32 例,女23 例；年龄32～68 岁,平均年龄(50.43±6.15)岁；病程3 个月～12 年,平均病程(8.84±2.87)年。对照组男25 例,女30 例；年龄33～71岁,平均年龄(50.63±6.80)岁；病程5个月～17年,平均病程(8.65±2.79)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经诊断,确为癫痫的；②癫痫发作次数≥2 次的；③曾经服用过抗癫痫的药物；④了解实验,且自愿参与实验的。排除标准：①同时患有脑血管疾病或是存在颅脑损伤的；②对实验药物过敏的；③存在肾肝功能异常的；④处于哺乳期或是妊娠期的［3］。

1.2 治疗方法 对照组单用卡马西平进行治疗：添加卡马西平的剂量,最初为5.0 mg/(kg·d),在之后的7 d 内连续给药,之后再调整到10.0 mg/(kg·d),根据实际的情况,将其剂量再次进行调整,其标准剂量在15.0～20.0 mg/(kg·d)；在之后的6 个月内,连续用药［4］。实验组采用卡马西平联合丙戊酸钠进行治疗：卡马西平的初次加入给药剂量为5.0 mg/(kg·d),持续用药1 周之后,调整其剂量并保持在10.0 mg/(kg·d),根据实际情况,对其剂量进行调整,其标准剂量在15.0～20.0 mg/(kg·d),将其分成2 次进行服用；此外,再添加剂量为20.0 mg/(kg·d)的丙戊酸钠,将其分成2 次进行服用,并在之后的6 个月内,连续用药［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：经过一定的治疗后,患者癫痫的发作次数相比之前减少＞75%；有效：经过一定的治疗后,患者癫痫的发作次数相比之前减少50%～74%；无效：经过一定的治疗后,患者癫痫的发作次数相比之前减少＜50%［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括胃肠道痉挛、嗜睡、肝功能损害、恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 治疗后,实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,临床上,其发病率不断增加,仅仅低于脑卒中。官方数据表明,癫痫的发病率和年龄有着很大的关系；此外,癫痫存在遗传的现象,家族基因很有可能会影响患者下一代的发育和成长。该病发病的原因与中枢神经系统疾病有关,患者在患病后,可能会出现不同的症状,比如：意识部分或全部丧失、精神失常或是全身肌肉抽动等；而且,癫痫不只是会影响患者本人的日常生活水平及患者自身的健康,还会增加患者及其家属的身心压力,严重的甚至会使得患者陷入昏迷或是死亡,因此,有效且及时的治疗很关键［7］。临床上,一般对该病使用药物治疗,目前大多的治疗方法是从单独使用抗癫痫药物为出发点,然而效果却不是很明显,远远没有达到预想的水平,因此不少的学者在进行系统的研究和调查后,推荐添加药物进行联合治疗,用来增加治疗效果,帮助患者后续的恢复,并减少可能带来的副作用,以提高治疗总有效率［8］。临床上,最为常见的癫痫药物就是卡马西平,该药能够有效抗狂躁、抗癫痫、抗惊厥等,还能有效的改善患者治疗后可能出现的精神状况,调节心理状态,其作用是阻碍患者体内细胞膜上的钠离子通道,从而有效的抑制T 型钙通道、异常高频放电扩散并加大患者的神经的活性；此外,丙戊酸钠也可以作为抗癫痫药物,该药可以促进并增加γ-氨基丁酸(GABA)的合成,有效的降低GABA的降解,从而提升抑制性GABA 的浓度,该药是通过降低患者神经元的兴奋性,以达到抑制癫痫发作的作用。实际临床中,单一用药往往效果一般,需要联合用药才可发挥更好的治疗效果。在此次实验中,实验组治疗总有效率92.73%高于对照组的70.91%,不良反应发生率16.36%低于对照组的41.82%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与黄伟［9］的研究一致。表明,在改善癫痫患者治疗效果及不良反应方面,卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床疗效要好于单用卡马西平。

综上所述,卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫患者,不仅疗效显著,且不良反应少,值得推广。