小儿消化不良性腹泻采取布拉氏酵母菌散治疗的意义分析

李黎

小儿消化不良性腹泻是儿科发病率很高的一种临床消化系统常见病。小儿消化不良性腹泻主要发生在＜3 岁的儿童,主要是由小儿消化功能差、肠道消化酶分泌不足和抗脂肪腺发育不全引起。因此,临床治疗过程中要注意胃肠功能不成熟和饮食不当的原因,儿童容易消化不良,影响其饮食和生长发育,临床给予及时治疗具有重要意义。目前对小儿消化不良性腹泻有不同的治疗方法,目前常用蒙脱石散进行处理能起到一定作用,但蒙脱石散效果不够理想。作者认为小儿消化不良性腹泻与肠道菌群失调有密切关系,并对确诊时已进行检查的小儿消化不良性腹泻患儿,在不增加患儿痛苦情况下收集原始资料,对患儿采取布拉氏酵母菌散治疗,并研究了采取布拉氏酵母菌散治疗的优劣性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年1 月在沈阳市第一人民医院儿科治疗的80 例小儿消化不良性腹泻患儿作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40 例。对照组男20 例,女20 例；年龄1～3 岁,平均年龄(2.2±0.4)岁；腹泻时间0.3～0.5 d,平均腹泻时间(0.45±0.27)d；发热10 例,食欲不振15 例,呕吐9 例,腹痛15 例。试验组男18 例,女22 例；年龄1.2～3.4 岁,平均年龄(2.2±0.4)岁；腹泻时间0.5～1.2 d,平均腹泻时间(0.78±0.14)d；发热6 例,食欲不振11 例,呕吐12 例,腹痛12 例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经临床体检符合小儿消化不良性腹泻的诊断标准；并无其他疾病患儿；患儿父母知情并自愿治疗。

1.2.2 排除标准 其他严重疾病患儿；有临床传染性疾病的患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿采用蒙脱石散(辽宁天医生物制药股份有限公司,国药准字H20074095,规格：3 g/袋)联合双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司,国药准字S10950032,规格：0.21 g/粒)治疗。蒙脱石散：＜2 岁患儿,每次1/4 袋,4 次/d；2～3 岁患儿,每次1/2 袋,4 次/d；＞3 岁患儿,每次3/4 袋,4 次/d,疗程为2 周。双歧杆菌三联活菌胶囊：2～3 粒/次,3 次/d。婴儿服用时可以用温开水或温牛奶将胶囊中的粉末化开服用,疗程为2 周。

1.3.2 试验组 患儿采用蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗。蒙脱石散用法用量同对照组；布拉氏酵母菌散,2 g/次,4 次/d,疗程为2 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果及临床症状消失时间。临床症状消失时间包括腹痛消失时间、食欲不振消失时间以及呕吐消失时间。疗效判定标准：显效：治疗2 d 内,患儿腹泻、呕吐、发热和腹痛等症状和体征消失；有效：4 d 内,患儿腹泻、呕吐、发热、腹痛等症状和体征改善＞55%；无效：治疗6 d 后,患儿腹泻、呕吐、发热和腹痛等症状和体征没有改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 试验组患儿治疗总有效率为87.5%,高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 试验组患儿治疗后腹痛消失时间、食欲不振消失时间以及呕吐消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

儿童的消化系统众所周知非常脆弱,受药物和外界感染影响容易引起各种消化问题。消化不良性腹泻是严重影响健康的临床常见儿童消化系统疾病之一,腹泻通常伴有严重的电解质紊乱和其他问题,是导致儿童生长障碍的主要因素之一。相关研究结果表明：布拉氏酵母菌散治疗小儿严重腹泻能有效缓解小儿呕吐和大便异常,具有较高的临床价值。消化不良性腹泻是消化系统常见病,并多发生在小儿。临床发热、腹胀和厌食症可发生在患儿身上,并伴有振动和腹痛等症状,消化不良和腹泻一般病程长,并会阻碍患儿的生长发育。因此预防和治疗小儿腹泻是非常重要的,临床治疗以药物治疗为主,常用药物为能吸附肠毒素的蒙脱石散,蒙脱石散在一定程度上改善腹泻症状。小儿消化不良性腹泻从西医角度来看,其发生与胃肠动力紊乱和肠道菌群紊乱有一定关系,对患儿给予布拉氏酵母菌治疗可提高疗效。布拉氏酵母菌是一种对消化酶和胃酸、胆汁有很好耐受性的非致病性真菌微生态制剂,可以通过释放短肽蛋白中和转移一些细菌毒素来有效抑制炎症反应。布拉氏酵母菌是一种对胆汁和胃酸耐受性强的微生物,通过改善肠黏膜功能来提高肠道代谢酶活性、肠道抗感染水平。另外,具有安全系数高和不良反应少的优点,更适合儿童。此外布拉氏酵母菌还可以利用细菌和病毒来粘附病原菌的生长繁殖,为肠道提供正常的肠道菌群,对抗和抑制多种病原菌,从而促使菌群达到正常水平。布拉氏酵母菌与普通益生菌相比在肠道中具有积极作用,促进动物免疫功能,其能合成维生素,如维生素B1、维生素B2和维生素B6等,并能合成泛酸和烟酸。此外,还能显著增加人和动物上皮细胞刷状缘内的二糖酶。本研究结果显示：试验组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患儿治疗后腹痛消失时间、食欲不振消失时间以及呕吐消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,小儿消化不良性腹泻患儿采取布拉氏酵母菌散治疗的临床效果较好,可以有效提高患儿临床治疗效果,加快患儿临床症状的消失,值得推广。