黄连素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及安全性探讨

石岩

消化性疡病发生在十二指肠及胃部的慢性溃疡,临床发病几率较高,较为常见。溃疡形成因素较多,大都是由于酸性胃液对患者的胃黏膜产生消化作用,以此引发的消化性溃疡。酸性胃液接触位置不同,患者发病部位也各不相同［1］。溃疡发生后,可见患者上腹部疼痛、唾液分泌量增加、反胃、烧心、嗳气、恶心呕吐等症状,部分患者可见体重下降、失眠及神经官能症等表现［2］,对患者的生活及工作产生严重不良影响。本研究就对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者应用黄连素联合三联疗法治疗的临床效果及安全性展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的78 例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,采用等量数字随机方式分为实验组和对照组,每组39 例。实验组男20 例,女19 例,年龄20～58 岁,平均年龄(37.15±6.96)岁,病程0.2～3.6 年,平均病程(1.25±0.96)年,其中包含胃溃疡病症患者21 例,十二指肠溃疡患者18 例；对照组男21 例,女18 例,年龄21～59 岁,平均年龄(37.36±7.22)岁,病程0.3～3.8 年,平均病程(1.36±0.87)年,其中包含胃溃疡病症患者20 例,十二指肠溃疡患者19 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①两组患者均经临床诊断确诊为幽门螺杆菌阳性患者,均为消化性溃疡病症；②患者均签署调查研究知情协议；③患者均无药物使用过敏史；④患者均存在根除幽门螺杆绝适应证。排除标准［3］：①排除严重消化道大出血患者；②排除存在严重恶性肿瘤的患者；③排除幽门梗阻病症的患者。

1.2 方法 对照组采用单纯三联疗法进行干治疗,主要药物为奥美拉唑［生命科技(中山)生物药业有限公司,国药准字H20054926,规格：10 mg］联合克拉霉素［华润双鹤利民药业(济南)有限公司,国药准字H20083810,规格：0.25 g×6 s］及阿莫西林(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,国药准字H44021518,规格：0.25 g×50 s),奥美拉唑：口服,不可拒绝药物,20 mg/次,1～2 次/d,晨起或者早期服用,进行为期4～8 周的治疗。克拉霉素：口服,成人服用药物剂量应为0.25 g/次,每间隔12 h 服用1 次药物,若是患者病症严重,可增加药物用量至0.5 g。阿莫西林：口服,成人服用0.5 g/次,每间隔6～8 h 服用1 次药物,药物使用最大剂量不得超过4 g。实验组在对照组基础上联合应用黄连素(重庆华立武陵山制药有限公司,国药准字H50021473)进行治疗,黄连素：口服,1～3 片/次,3 次/d［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、幽门螺杆菌清除率。疗效判定标准［5］：显效：患者临床恶心呕吐、烧心、嗳气、上腹部疼痛等临床症状全部消失,胃镜检查患者溃疡部位已经完全愈合,正常生活及睡眠不受影响；有效：患者临床恶心呕吐、烧心、嗳气、上腹部疼痛等临床症状有所改善,胃镜检查患者溃疡部位已经基本愈合,正常生活及睡眠基本不受影响；无效：患者临床恶心呕吐、烧心、嗳气、上腹部疼痛等临床症状未见变化甚至加剧,胃镜检查患者溃疡部位未见愈合甚至扩大,正常生活及睡眠受到严重影响。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括发生味觉障碍、腹胀腹泻、恶心呕吐及消化不良［7］。幽门螺杆菌清除标准：完全清除：经C 尿素呼气试验,结果显示阴性。未清除：C 尿素呼气试验,结果显示阳性［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率97.44%显著高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率2.56%显著低于对照组的28.21%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率比较［n,n(%)］

2.3 两组幽门螺杆菌清除率比较 经C 尿素呼气试验结果显示,实验组阴性患者36 例,阳性患者3 例,幽门杆菌清除率为92.31%；对照组阴性患者26 例,阳性患者13 例,幽门杆菌清除率为66.67%；实验组幽门螺杆菌清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌形态为螺旋形,属于厌氧菌的一种,其生长环境较为严苛,其属于引发慢性胃炎及消化性溃疡的主要因素,发病后,可见患者饮食后发生上腹部饱胀、上腹部不适及疼痛等症状,部分患者可见反复性的剧烈腹部疼痛及少量上消化道出血,尽早发现幽门螺杆菌感染,能够尽早采用抗生素进行病症干预,有效预防胃癌发生。所以对幽门螺杆菌诊断为阳性的消化性溃疡患者,尽早根除螺杆菌是十分重要的。当前临床领域对该病症进行治疗的主要措施就是三联疗法,但是采用三联疗法进行病症干预的过程中不良反应发生几率较高,且大量应用抗生素,将导致幽门螺杆菌产生一定的耐药性,影响幽门螺杆菌的根除效果。在采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林进行幽门螺杆菌感染的消化道溃疡患者病症进行干预的过程中,虽能够暂时性的缓解患者临床症状,但是长期药物应用效果有限,病症复发率较高,且当前许多医学研究已经证实,这三种药物联合治疗的幽门螺杆菌感触率已经下降了80%,且根除率无明显的改善,而克拉霉素耐药性还会受到区域限制,所以这就需要不断对幽门螺杆菌的治疗方式展开论述分析。随着医疗技术的发展,认为黄连素对改善幽门螺杆菌消化性溃疡病症具有极佳的意义,且药物应用后产生的不良反应较少。黄连素中的黄连能够有效针对胃溃疡及胃炎病症进行治疗,其属于毛莨科植物,味道苦,性质寒,有利于清热去火,降燥除湿。黄连素具有广谱的抗菌作用,能够对患者体内细胞中游离的钙元素水平进行调节,能够对自由基的诞生产生抑制作用,有利于发挥抗脂质过氧化,对自由基进行有效清除,抗黏膜炎症作用显著。黄连素在进入人体之后能够快速被胃黏膜吸收,局部血药浓度较高,有利于根除幽门螺杆菌,以此改善患者消化道溃疡症状。

综上所述,黄连素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的临床疗效及安全性较高,值得推广。