冲击波结合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效观察

詹潮滚 陈卓华

肩关节周围炎是临床常见疾病,也称之为肩周炎,患者可出现功能障碍,同时也可出现肌肉萎缩、疼痛等症状,是患者相关软组织出现损伤、退变等所致［1］。肩关节周围炎病程迁延,严重降低患者的生活质量,采取有效措施为患者实施治疗十分必要。目前,临床主要是采用运动疗法、针灸疗法、物理疗法、局部封闭方法治疗,虽然能够取得一定的效果,但是效果并不理想［2］。体外冲击波是通过声波,经过反射器反射而集中成的一种高能量冲击波,能够在病变部位作用,促进机体组织的再生,从而起到修复的作用［3］。通过冲击波具有成骨效应,且镇痛等的效应,应用于股骨头坏死等疾病治疗中,效果较好［4］。冲击波治疗具有时间短、损伤轻微、风险小等特点,可对部分外科手术替代［5］。本文研究主要对肩关节周围炎患者接受冲击波与功能锻炼联合治疗的效果作观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100 例肩关节周围炎患者,纳入标准：①确诊为肩关节周围炎；②肩部疼痛,肩关节活动受限；③自愿参与本研究者。排除标准：①其他原因所致肩部疼痛者；②抗凝药物治疗者；③局部皮肤损害者；④心律失常、高血压等难以控制者；⑤精神疾病史者；⑥难以对本研究积极配合者。随机将患者分为对照组和实验组,各50 例。实验组平均年龄(56.85±4.33)岁；病程7～19 个月,平均病程(13.25±5.58)个月；其中男29 例,女21 例。对照组平均年龄(57.01±3.87)岁；病程8～19 个月,平均病程(12.97±6.69)个月；其中男30 例,女20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用功能锻炼治疗,具体方法：①患者面向墙壁站立,其双手沿着墙壁上爬,合理控制速度,直至最高限度,之后缓慢将双手放下,反复10 次；②靠墙站立,患者双手交叉,抱住颈部,双上肢进行内收和外展动作,反复10 次；③摸耳,由下向上将胳膊抬起,摸对侧耳朵,反复10 次；④将患侧手臂后背,使用健侧手上拉,反复10 次。以上动作均4 组/次,早晚各1 次,7 d 进行1 次复诊,共计治疗21 d。

1.2.2 实验组 采用冲击波与功能锻炼联合治疗,其功能锻炼方法与对照组一致。冲击波治疗前和治疗后对患者的心率、血压水平等测量,告知患者治疗的具体过程、原理、不良反应等情况。医护人员首先协助患者保持舒适、合理的体位,之后确定患者肩部的具体压痛点,根据其压痛点采用体外冲击波治疗仪为实施治疗,将探头对准肩部压痛点,以痛点为中心,实施震波治疗,频率设置为12～15 Hz,压力设置为1.6～2.5 Bar,手柄压力控制为中度至重度,每个区域进行600～2000 次的冲击,每7 天实施1 次治疗,共实施3 次治疗,根据患者的耐受程度以及病情情况合理增加或降低治疗强度。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果和关节活动度。效果判定标准：显效：患者肩部疼痛消失,肩关节功能基本恢复或完全恢复；有效：患者局部疼痛减轻,肩部活动度改善明显；无效：患者的肩部活动度和疼痛均未改善；总有效率=显效率+有效率。肩关节活动度：即肩关节外旋、内旋、后伸、前屈、内收、外展的角度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组患者总有效率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组肩关节活动度对比 实验组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈、内收、外展的角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组肩关节活动度对比(,°)

表2 两组肩关节活动度对比(,°)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

导致患者出现肩关节周围炎的具体机制尚未完全明确,包括慢性损伤对关节囊等引起的相关非特异性炎症反应,同时冠心病、颈椎病、急性创伤等所致的肌肉痉挛、肩部疼痛也可诱发肩关节周围炎［6,7］。肩关节周围炎的发生会对患者的身心健康以及生活质量造成影响,加强其有效治疗干预十分必要。

本研究结果显示,实验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈、内收、外展的角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明冲击波联合功能锻炼治疗在肩关节周围炎患者治疗中应用效果好,且能够提高肩关节活动度。功能锻炼能够在一定程度上促进患者病情的改善,降低疼痛程度,改善关节活动度,但是其单独应用难以获得理想的效果,因此应用存在一定的局限性。冲击波治疗能够通过冲击波治疗仪的高能量或低能量震波,穿透组织和体液,达到患处,对细胞产生压应力或拉应力,其中拉应力能够松解组织,促进微循环的改善,而压应力能够促进细胞弹性的变形,使得细胞摄氧量增加,从而达到治疗的效果［8,9］。局部高强度冲击波能够对神经末梢组织造成刺激,尤其是痛觉神经感受器,可降低神经的敏感性,从而阻滞神经传导功能,降低疼痛程度［10］。同时,体外冲击波还可抑制疼痛信号的传导,上调血管内皮生长因子的表达,促进血管的生长,改善患者的血液循环情况,从而达到治疗的目的［11,12］。

综上所述,冲击波联合功能锻炼应用于肩关节周围炎患者中治疗效果显著,可增加患者的肩关节活动度,对改善肩关节周围炎患者的预后有着积极的意义。