盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果分析

何文宇 余文武 郭伟新

肺炎是一种临床常疾病,如果未及时治疗,将发展成重症肺炎,严重损害患者的机体,导致呼吸衰竭发生。重症肺炎并呼吸衰竭病情较为严重,且会导致呼吸功能发生一定程度障碍,最终威胁到患者的生命健康安全。经鼻持续气道正压通气具有无创且操作简单等优点,所以能够广泛用于重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中［1］。盐酸氨溴索能够有效分解痰液的粘性成分,与此同时促使呼吸道纤毛上皮再生,从而便于痰液咳出,继而减轻临床症状［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省人民医院珠海医院以及广东省人民医院老年病研究所重症监护病房(ICU)在2018 年1 月～2019 年12 月收治的82 例重症肺炎并呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：①均确诊为重症肺炎并呼吸衰竭患者；②均在重症肺炎并呼吸衰竭患者家属知情下参与；③临床资料完整者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②合并其他原因导致心肺功能受损者；③合并其他严重并发症者。按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组41 例。实验组中男30 例,女11 例；平均年龄(77.6±1.8)岁；平均体重(63.3±10.2)kg。对照组中男32 例,女9 例；平均年龄(78.4±1.9)岁；平均体重(62.9±11.4)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用常规方法治疗,主要包括：①纠正水电解质紊乱；②加强呼吸道管理；③提供营养支持；④抗感染；⑤化痰止咳等。对照组单纯应用经鼻持续气道正压通气治疗,将吸入氧浓度控制在30%～60%,氧流量控制在6～8 L/min,将呼吸末正压控制在3～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),根据患者的血气指标和临床有关症状合理调节呼吸末正压和吸入氧浓度。实验组应用盐酸氨溴索(苏州第壹制药有限公司,国药准字H20060154)联合经鼻持续气道正压通气治疗,盐酸氨溴索用药方法：120 mg 盐酸氨溴索+100 ml 氯化钠溶液,静脉滴注,1 次/d；经鼻持续气道正压通气治疗方法同对照组,连续治疗3～5 d。

1.3 观察指标及判定标准 分析比较两组患者治疗前后血气指标(氧分压、血氧饱和度以及二氧化碳分压)以及临床指标(肺部啰音消失时间、住院时间以及经鼻持续气道正压通气治疗时间)、临床治疗效果。疗效判定标准：［3］：显效：治疗结束后,患者的临床症状完全消失,且各项血气指标显著改善；有效：治疗结束后,患者的临床症状明显改善,且氧分压≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压≤50 mm Hg,血氧饱和度＞85%；无效：治疗结束后,患者的临床症状未消失,且各项血气指标未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气指标比较 两组患者治疗前氧分压、血氧饱和度以及二氧化碳分压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的氧分压、血氧饱和度以及二氧化碳分压水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较()

表1 两组患者治疗前后血气指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者临床指标比较 实验组患者的肺部啰音消失时间、住院时间以及经鼻持续气道正压通气治疗时间分别为(4.2±1.0)、(3.6±0.8)、(9.2±1.7)d,对照组患者的肺部啰音消失时间、住院时间以及经鼻持续气道正压通气治疗时间分别为(6.3±1.5)、(7.0±2.0)、(12.7±1.8)d,实验组患者的肺部啰音消失时间、住院时间以及经鼻持续气道正压通气治疗时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者的临床治疗总有效率97.6%明显高于对照组的73.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n,n(%)］

3 讨论

重症肺炎患者的临床症状通常表现为皮疹、呼吸困难、发热等［4］。重症肺炎极易发生各种并发症,呼吸衰竭是其中一种。重症肺炎的发生会显著增加肺泡内的炎性物质,继而影响患者的肺泡功能,严重情况下发生高碳酸血症。有关资料显示,重症肺炎并呼吸衰竭患者的死亡率高达26.5%～56.4%［5］。机械通气是治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的辅助性方法,往往被用在呼吸道疾病治疗过程中,从而积极改善患者的缺氧和通气状况。

盐酸氨溴索能够不断提高药物在肺组织中的浓度,继而增加抗菌活性,对有害的炎性因子产生抑制作用,不断降低肺组织损伤,积极改善患者的通气功能［6］。经鼻持续气道正压通气是一种辅助呼吸支持系统,既具有操作方便优势,又具有给氧无创优势。有关资料显示,将经鼻持续气道正压通气治疗方法用于重症肺炎并呼吸衰竭患者的治疗中能够显著减少呼吸机相关肺炎并发症的出现,与此同时显著促进肺功能早日恢复［7,8］。

综上所述,盐酸氨溴索联合经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果显著。