高校护生新冠肺炎疫情期的心理状况调查分析

毕亚平，牟绍玉*，王 卉，牟绍兰

（1.重庆医科大学护理学院，重庆 400016；2.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120；3.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400042）

2019年底，新冠肺炎疫情暴发并迅速蔓延[1-2]，成为国际关注的突发公共卫生事件[3]，不仅严重威胁着人类的生命健康，也使公众产生了不良心理反应[4]。有研究指出，突发公共卫生事件给人们造成的心理影响会持续很长时间[5]，对正常的生活、工作和学习都有影响。为迅速控制新冠肺炎疫情扩散，我国先后集结4.2万名医务人员驰援湖北。抗疫过程中三千余名医务人员被感染，22人因公殉职。护士是抗疫队伍中参与人数最多、与患者接触最直接的群体，承担着巨大的职业风险和压力。高校护生作为护理专业人才的后备力量，面对新冠肺炎疫情和未来职业压力的双重刺激，是否会出现严重的心理问题值得我们高度关注。研究表明，不良心理状况不仅会影响护生身心健康，从长远来看甚至会影响其未来面对突发公共卫生事件时给患者提供服务的意愿和质量[6]。因此，及时准确地了解疫情期高校护生的心理状况，对异常心理问题进行早期干预具有重要意义。本研究通过新冠肺炎疫情期高校护生心理状况调查，探讨高校护生面对重大突发公共卫生事件时的心理应激水平，为有效开展护生心理干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样法，选择重庆市两所高校2 718名护生作为研究对象，学历层次涵盖专科、本科、研究生。纳入标准：全日制在校护生，自愿参与本调查研究。排除标准：成人自考本科生，在职护理研究生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情况调查表 包括性别、年龄、学历层次、现居住地、是否学习了新冠肺炎防护知识、是否需要接受新冠肺炎知识培训、是否接受了心理咨询、是否愿意接受心理咨询、希望得到的帮助等项目。

1.2.2 焦虑自评量表 焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由William Zung于1971年编制[7]，是一种简便的评估主观焦虑感觉的工具。SAS共20个条目，采用4级评分法：“4”表示绝大部分或全部时间都有，“3”表示大部分时间有，“2”表示有时有，“1”表示没有或很少时间有。其中第 5、9、13、17、19 条目为反向计分题。量表Cronbach′s α系数为0.777，分半系数为0.757，具有较好的信效度[8]。20个条目得分相加得粗分，再用粗分乘以1.25取整数部分即为总分，总分越高提示焦虑程度越严重。

1.2.3 简易应对方式问卷 简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）是由解亚宁[9]编制，共 20个条目，分为积极应对（1～12条目）和消极应对（13～20条目）两个维度。采用 Likert 4级计分法，0分=“不采取”，1分=“偶尔采取”，2 分 =“有时采取”，3 分 =“经常采取”。量表 Cronbach′s α 系数为0.90，重测系数为0.89，其中积极应对维度Cronbach′s α系数为0.89，消极应对维度Cronbach′s系数为0.78，信效度较好。

1.3 调查方法

使用统一指导语，利用问卷星平台发放调查问卷，护生本着自愿参与原则填写。2020年2月4—5日两所高校的教师或辅导员向护生发放问卷2 750份，回收2 724份，剔除不合格问卷6份，有效回收率为98.8%。

1.4 统计分析

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。在描述性分析的基础上，采用t检验、方差分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高校护生基本情况

2 718名护生中男生270人（9.9%），女生2 448人（90.1%）；年龄17～35岁，平均（20.03±1.41）岁；专科生 1 270名（46.7%），本科生1 360名（50.0%），研究生88名（3.2%）；湖北地区护生33名（1.2%），非湖北地区护生2 685名（98.8%）；已经学习新冠肺炎防护知识的护生2 554名（94.0%）；需要接受新冠肺炎知识培训的护生2 034名（74.8%）；愿意接受心理咨询的护生1 772名（65.2%），已接受心理咨询的护生284名（10.4%）；希望得到新冠肺炎个人防护知识与方法指导的护生1 881名（69.2%），希望提供在校学习资源的护生1 145名（42.1%）。

2.2 高校护生SAS、SCSQ得分情况

2 718名护生SAS总均分（40.89±6.70）分，高于全国常模的（29.78±0.46）分[10]及非典时期护生 SAS得分（39.89±11.98）分[11]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；积极应对维度得分（1.93±0.63）分，高于全国常模的（1.78±0.52）分[12]，差异有统计学意义（t=12.455，P＜0.05）；消极应对维度得分（0.98±0.54）分，低于全国常模的（1.59±0.66）分[12]，差异有统计学意义（t=-58.854，P＜0.05）。

2.3 高校护生SAS、SCSQ各条目得分情况

高校护生SAS得分排在前5位的条目为第13、19、9、17、5条目，超过65%的护生表示大部分时间有此焦虑表现（见表1）。SCSQ得分排在前5位的条目均属于积极应对维度，为第3、6、7、12、5条目，超过70%的护生较常采取此应对方式；消极应对维度中第14、17、16、19、18条目得分依序靠后，少于40%的护生较常采取此应对方式（见表2）。

2.4 不同特征高校护生SAS、SCSQ得分情况

年龄、学历层次、是否愿意接受心理咨询对护生SAS得分有影响，差异有统计学意义（均P＜0.05）；性别、学历层次、是否学习了新冠肺炎防护知识、是否需要接受新冠肺炎知识培训、是否愿意接受心理咨询对护生积极应对维度得分有影响，差异有统计学意义（均P＜0.05）；学历层次、目前居住地对护生消极应对维度得分有影响，差异有统计学意义（均P＜0.05，见表3）。

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情期高校护生焦虑状况分析

调查结果显示，高校护生SAS得分显著高于全国常模及非典时期护生得分（均P＜0.05），提示新冠肺炎疫情期高校护生焦虑明显，容易引起心理障碍。分析原因：（1）调查期间正值新冠肺炎疫情暴发期，疾病的传染性、扩散范围都超过非典[13]，严重威胁着每个人的健康，使护生处于严重的心理应激状态；（2）疫情期间恰逢春节，但外出活动受限、高校延迟开学等，使护生担心学业受影响，加重了焦虑程度，出现了呼吸困难、睡眠障碍、静坐不能等焦躁不安的表现；（3）新媒体的发展使高校护生在快速了解疫情信息的同时，也更容易受负面消息的影响而感到焦虑[14]；（4）护生尚处于学习阶段，对抗疫期间医护人员被感染现象缺乏正确判断，对未来的职业风险感到恐慌，焦虑程度超过了非典时期的护生和新冠肺炎疫情期的临床护士[15]。因此，在疫情期间，学校应主动向护生宣传新冠肺炎防护知识，消除负面消息的影响；及早开展远程心理筛查，及时发现心理问题，针对呼吸困难、睡眠障碍、静坐不能等常见焦虑症状进行心理辅导，减轻不良情绪的影响。

表1 高校护生SAS各条目得分情况

表2 高校护生SCSQ各条目得分情况

3.2 新冠肺炎疫情期高校护生应对方式分析

应对方式是指个体在面对应激事件时所采取的缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现的方式[16]。研究结果显示，高校护生积极应对维度得分高于全国常模，消极应对维度得分低于全国常模，表明高校护生新冠肺炎疫情期的应对方式与平常较为一致[17-18]，以积极应对为主。分析原因，可能是近年来高校比较重视学生心理健康教育，护生学习了护理心理学等课程，掌握了一定的心理学知识和应对方法。面对新冠肺炎疫情，94.0%的高校护生学习了防护知识，74.8%的护生希望进一步接受相关培训，采用“尽量看到事情好的一面，坚持自己的立场，为自己想得到的努力”等积极应对方式进行调节，尽量不采用“通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼，靠别人解决问题”等消极应对方式。研究表明，积极应对方式可以带来正向结果，减轻焦虑[19]，有助于减少疫情期护生的心理问题。

表3 不同特征高校护生SAS、SCSQ得分情况（n=2 718）

3.3 新冠肺炎疫情期高校护生焦虑及应对方式影响因素分析

年龄较小、本科及研究生学历层次、愿意接受心理咨询的护生SAS得分更高，应重点关注此类护生。分析原因：年龄较小者社会阅历较少，面对新冠肺炎疫情应对经验不足，更容易出现焦虑。有研究发现，新冠肺炎疫情期大学生年龄每增加1岁，出现轻度抑郁情绪的风险会降低9.0%[20]。高年级毕业生和研究生因面临学业、就业双重压力，焦虑情绪更明显。因此，疫情期及时为护生提供学业支持和就业信息有助于降低焦虑程度。愿意接受心理咨询者可能已经意识到自身心理处于不良状态，希望通过心理咨询缓解心理压力，并且调查显示，已接受心理咨询的护生SAS得分较低，表明及时接受心理咨询有助于缓解焦虑情绪。

女生、研究生、学习了新冠肺炎防护知识、有新冠肺炎知识培训需求和愿意接受心理咨询者积极应对维度得分更高。分析原因：女生在面对应激事件时容易通过关注其他事物来转移注意力，表现出积极应对倾向；研究生在校期间接受了更加完善的教育，包括心理及应激等方面的培训，自我调适能力较强；学习了新冠肺炎防护知识、有新冠肺炎知识培训需求和愿意接受心理咨询者希望通过学习新知识、获取外界帮助来积极应对突发应激事件。有学者指出，对突发公共卫生事件的认知度越高，预防措施了解越到位，心理状态就越好，越能积极应对[20-21]。本次调查中，高校护生希望得到新冠肺炎个人防护知识与方法指导者占69.2%，愿意接受心理咨询者占65.2%，已接受心理咨询者占10.4%，均说明高校护生希望通过外界帮助进行积极应对的倾向比较明显。建议高校在疫情期加强防护知识宣传，通过及时的健康教育和心理咨询等帮助护生积极应对突发应激事件，以减轻心理压力，维护积极的心理状态。

4 结语

高校护生是未来护理队伍的主力军，面对突发公共卫生事件其心理状况不仅影响自身健康，也关系到未来职业发展。本研究发现，高校护生在面对新冠肺炎疫情时存在明显的焦虑情绪，但积极应对倾向明显。年龄较小、本科及研究生学历层次、愿意接受心理咨询的护生SAS得分更高。学校应高度重视疫情对护生心理的影响，早期开展心理筛查，针对不同特征护生的焦虑状况和应对倾向，科学制订心理干预方案，及时指导护生采取积极应对方式，提高心理调适能力，维护身心健康。