茶树精油在新生儿红臀中的应用效果

2020-11-06程燕黄慧钰黄玮

中国当代医药 2020年27期

关键词：皮损

程燕黄慧钰黄玮

[摘要]目的探討茶树精油在新生儿红臀中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年5月我院200例出现红臀的新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组使用传统方法用温水清洗新生儿臀部、保持清洁干燥、局部涂氧化锌软膏;观察组采用温水清洗新生儿臀部、保持清洁干燥、局部涂抹茶树精油。对两组新生儿红臀消退时间、干预有效性、皮损评分进行比较分析。结果干预1周结束后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组轻度、中度以及重度红臀的消退用时均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿干预前皮损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预1周结束后，两组皮损评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在新生儿红臀中使用茶树精油的效果较好，能有效提升新生儿红臀预后的临床疗效，缩短轻度、中度以及重度红臀的消退用时，降低臀部皮损评分。

[关键词]新生儿红臀;茶树精油;红臀消失时间;皮损

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0093-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of tea tree oil on neonatal red buttocks. Methods From January 2018 to May 2019， 200 neonates with red buttocks in our hospital were selected as the research objects， they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 100 cases in each group. The control group used traditional method to wash the newborn′s buttocks with warm water， keep them clean and dry and apply Zinc Oxide Ointment locally; the observation group used warm water to wash the newborn′s buttocks， keep them clean and dry and apply tea tree oil locally. The red buttocks disappearance time， intervention effectiveness and skin lesion score of the two groups of newborns were compared and analyzed. Results After the end of 1 week of intervention， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time to fade of mild， moderate and severe red buttocks in the observation group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in skin lesion scores between the two groups before intervention （P>0.05）; after the end of 1 week of intervention， the skin lesion scores in the two groups were lower than those before intervention， and the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of tea tree oil in neonatal red buttocks has a better effect and can effectively improve the clinical efficacy of neonatal red buttocks， shorten the time for the regression of mild， moderate and severe red buttocks， and reduce the score of buttocks.

[Key words] Neonatal red buttocks; Tea tree oil; Disappearance time of red buttocks; Skin lesions

新生儿皮肤表面角质层薄，防御功能差，臀部皮肤常处于潮湿环境中，受大小便及潮湿尿布的刺激，很容易出现红臀[1]。新生儿红臀是新生儿常见的一种皮肤损害性疾病，临床上认为新生儿红臀的发生与不及时更换尿布、皮肤长期受潮、受刺激、尿布的透气性有关，通常出现在尿布与皮肤的接触面。如不及时治疗，可引起皮肤浸渍导致皮肤发红、皮疹、疱疹，甚至是溃烂等严重症状[2]。若是感染细菌，新生儿的皮肤还会出现脓疱，很容易加重对新生儿皮肤的损害，给新生儿造成极大的身体痛苦。既往常多采取传统方法治疗，即采用温水清洗新生儿臀部、保持清洁干燥、局部涂氧化锌软膏[3]。但此方法治疗的红臀消退时间较长，对重度红臀的效果不明显。因此，寻求一种能缩短红臀消退时间，提高干预有效性的方法至关重要。当前，在出现红臀新生儿中涂抹茶树精油，积累了一定的经验。基于此，本研究探讨茶树精油在新生儿红臀中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年5月我院收治的200例出现红臀的新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组中，男50例，女50例;出生体重2.46～4.12 kg，平均（3.25±0.73）kg;胎龄34～41周，平均（37.54±1.65）周;红臀严重程度：轻度20例，中度40例，重度40例。观察组中，男51例，女49例;出生体重2.51～4.10 kg，平均（3.39±0.36）kg;胎龄34～41周，平均（37.48±1.79）周;红臀严重程度：轻度19例，中度41例，重度40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：尿布包裹部位皮肤出现异常发红、发肿表现，均经临床确诊为新生儿红臀，其中轻度：无症状的局限性轻度红斑，边界清楚;中度：红斑融合成片，红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、小水泡;重度：腐烂渗液或浅溃疡;患儿家属均自愿签署知情同意书并配合研究者。排除标准：传染性疾病者;肝、肾、心脏等脏器严重疾病者;免疫系统异常者;恶性肿瘤者;合并其他皮肤疾病者;药物或者精油严重过敏者。

1.3方法

两组患儿均从出生第1天起每日沐浴1次，每2～3小时定时更换一次性尿布，大小便后使用湿巾纸或者软质小毛巾浸润温水擦洗干净，确保彻底清洁大小便浸渍的臀部皮肤，然后用棉布将湿润的臀部皮肤擦干，动作应轻柔，保持涂药时新生儿臀部皮肤的干燥。出现红臀时，给予侧卧位暴露臀部皮肤，暴露时注意保暖。

对照组患儿使用传统方法，在臀部局部患处仔细均匀涂抹氧化锌软膏（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021231，生产批号：20170605），避免遗漏皮肤皱褶处，局部按摩1 min，3～4次/d，连续干预1周。

观察组患儿局部涂抹茶树精油，使用无菌棉签蘸取茶树精油原液（广东东方日化有限公司，卫妆准字29-XK2500号，生产批号：20170302）均匀涂抹在局部患处，并自上而下滚动棉签，缓慢涂开，涂抹范围超过患处1.0 cm，避免遗漏皮肤皱褶处，局部按摩1 min，3～4次/d，连续干预1周。结束后评估干预效果。

1.4观察指标及评价标准

临床疗效：患儿臀部皮肤的红肿症状消失，并且皮肤已经不存在皮疹以及糜烂等症状，恢复至周围正常皮肤状态为痊愈;患儿臀部皮肤红肿、皮疹以及糜烂等皮损症状显著好转，且缓解范围≥50%为显效;患儿臀部皮肤红肿、皮疹以及糜烂等皮损症状有所缓解，30%<缓解范围<50%为有效;患儿臀部皮肤红肿、皮疹以及糜烂等皮损症状的范围在干预后缓解范围≤30%甚至扩大为无效[4]。干预总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

红臀消退用时：统计并比较两组患儿干预期间轻度、中度以及重度新生儿红臀消退所需要的时长。

皮损评分：采用四级评分法，评估干预前及干预1周后两组患儿的皮损严重程度，无0分，轻度1分，中度2分，重度3分[5]。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效的比较

干预1周结束后，观察组患儿干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿红臀消退用时的比较

观察组患儿轻度、中度以及重度红臀的消退用时均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿干预前后皮损评分比较

两组患儿干预前皮损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预1周结束后，两组患儿皮损评分低于本组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

新生儿红臀为新生儿多发疾病，常在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处，皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹[5]。新生儿红臀发生的因素较多，如不及时更换尿布、便后清理不当、尿布透气性差、皮肤长期受潮受刺激，且喂养方式、乳母飲食以及便纸均会对新生儿红臀造成影响。

由于新生儿的神经系统发育尚不完善，大脑的调节功能较差，且肛门括约肌发育还不成熟，所以只要大便积聚在直肠内，就会随时排出，因此婴幼儿的大小便次数较多，而大小便混合后其中含有细菌和尿素[6-7]。细菌繁殖后分泌一种分解尿素的酶叫作脲酶，在脲酶作用下尿素被分解产生氨气挥发刺激皮肤[8];再加上新生儿皮肤表皮的角化层很薄，皮肤比较娇嫩，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，皮肤的屏障作用弱，皮肤的抵抗力较差，当受到外界不良刺激后，易引起皮肤损伤[9]。如果不及时处理将导致皮肤黏膜破溃，可直接引起局部或全身的感染，甚至形成坏死[10]。既往，氧化锌软膏是临床上较为常用的治疗新生儿红臀的方案，然而氧化锌软膏在治疗红臀方面的效果存在一定的局限性。本研究结果显示，观察组患儿干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示将茶树精油用于新生儿红臀临床干预中，能显著提升患儿的临床疗效。分析其原因主要是氧化锌软膏虽然能使新生儿红臀处皮损创面处于干燥状态，且能起到收敛创面的效果，但是软膏类物质不能实现各种外界因子对皮损刺激的有效隔离，对创面起不到很好的保护作用，尤其是针对重度新生儿红臀，皮损的愈合效果不甚理想[11]。同时氧化锌软膏很容易与粪便混合，在新生儿排泄后进行清洗的过程中会将药膏擦拭掉，不能及时进行药物补充时还会大大减弱干预效果。

本研究结果显示，观察组患儿轻度、中度以及重度红臀的消退用时均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预1周结束后，两组患儿皮损评分低于本组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示茶树精油可以缩短红臀消退用时，降低臀部皮损评分。茶树精油是从澳洲的白千层属植物中经现代科学技术提炼而成的植物制剂，以孟乙烯4-ol和桉树酚为主要成分，其中的孟乙烯4-ol能有效抵抗有害物质，含量越高，对有害物质的抗力越强;桉树酚则可以帮助精油渗透[12]。因此，茶树精油能对皮肤产生良好的亲和作用，并且具有较强的渗透作用，能起到很好的保护皮肤的效果。茶树精油涂抹后可以有效增强新生儿臀部皮肤的湿润度，确保臀部皮肤长时间处于滋润状态，保持红臀新生儿的舒适程度。同时，茶树精油有着较好的抵御作用，能在皮损处形成有效的保护膜，进而抵抗外界刺激因子的侵袭，增强对外界刺激的抵抗能力[13]。有研究结果表明，茶树精油可较好的抑制细菌、酵母与霉菌新陈代谢，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等也能起到较好的抑菌效果，皮肤酸碱度的变化不会影响精油药效，且茶树精油热稳定性好[14]。杨璐丹等[15]在研究中也指出，茶树精油对皮肤能起到很好的效果，且在肛周红肿、新生儿红臀、肛周摩擦红斑、大便失禁患者的肛周皮肤损伤中能起到较好的预防效果。

综上所述，在新生儿红臀中使用茶树精油的效果较好，有效缩短红臀消退用时，降低臀部皮损评分，临床干预效果较好。

[参考文献]

[1]张雪君，莫金枝，谭淑文，等.百多邦联合自拟中药散剂应用于新生儿红臀的观察及护理[J].中医临床研究，2019， 11（12）：77-79.

[2]杨跃敏.品管圈活动在降低新生患儿红臀中的临床应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1042-1044.

[3]张中翠，李容华，刘志瑜，等.自制水垫配合紫草油在治疗新生儿红臀中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：88-89.

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[5]范锦秀，刘翠菊.乳母饮食与新生儿臀红关系的临床观察[J].护理研究，2016，30（13）：1659-1660.

[6]陈黎丽，康育兰.莫匹罗星联合氧化锌软膏治疗PICU患儿中重度红臀的效果观察[J].福建医药杂志，2016，38（5）：113-114.

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[8]黄红梅，梁秀兰.局部氧疗联合氧化锌治疗小儿尿布皮炎性红臀的临床效果[J].中国实用医刊，2016，43（18）：108-109.

[9]罗云.品管圈活动在减少新生儿红臀患儿中的作用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：114-115.

[10]吴金凤，徐云，李芳，等.沙棘油与氧化锌油治疗新生儿红臀疗效比较[J].安徽医学，2016，37（3）：344-345.