异丙托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗对重症COPD患者肺功能及细胞因子的影响

王 奎

新疆兵团五家渠市第六师医院 (新疆 五家渠 831300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见呼吸道疾病[1]，其临床特点以不完全可逆气流受限为特征。有文献报道COPD进一步发展成为肺源性心脏病或呼吸衰竭[2]，严重影响患者生命健康。药物是治疗COPD主要方法，其中异丙托溴胺最常用。异丙托溴胺能有效抑制T淋巴细胞释放，缓解炎症。但异丙托溴胺在快速改善肺功上的作用较差。布地奈德福莫特罗在改善或阻止肺功进行性发展上有价值[3]。因此，本文选取医院2017年5月-2019年8月收治的重症COPD患者作为研究对象，给与异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经伦理学批准随机选取医院2017年5月-2019年8月收治的重症COPD患者127例，双盲法将其分成常规组及研究组，例数分别是63例、64例。常规组患者中年龄60～79岁，平均年龄(64.98±1.26)岁，病程1～6个月，平均(3.51±0.47)个月，男性30例，女性33例。研究组患者中年龄60～78岁，平均年龄(64.43±1.27)岁，病程1～6个月，平均(3.58±0.43)个月，男性33例，女性31例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准[4]：符合中华医学会呼吸病学分会制定的重症慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准。纳入标准：(1)稳定期患者；(2)知情同意患者；(3)自愿参加患者；(4)经CT确诊；(5)治疗前7d未使用任何治疗药物。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)合并其他肺部疾病；(3)心肌梗死患者；(4)心律失常；(5)认识功能障碍患者；(6)对治疗药物过敏的患者。

1.2方法 常规组接受异丙托溴胺(Laboratoire Unither，批准文号：H20150173)雾化吸入18 μg/d-1吸入，连续治疗1个月。研究组患者在常规组治疗基础上接受布地奈德福莫特罗(AstraZeneca AB，批准文号：H20140458)雾疗160 μg/d-1吸入，连续治疗1个月。

1.3评价指标 (1)肺功能：治疗后使用肺功能检测仪，对1s用力呼吸容积与用力肺活量(FEV1/FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1%)进行测试。(2)动脉血气：指导患者采用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。(3)不良反应：统计两组患者治疗不良反应，计算发生率。(4)炎性因子水平：治疗后抽取静脉血3ml，离心处理后使用全自动生化分析仪检查白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平。

2 结果

2.1两组患者肺功能水平比较 研究组患者FEV1/FVC(65.41±2.19)、FEV1%(58.93±2.18)水平高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肺功能水平比较

2.2两组患者动脉血气水平比较 研究组患者PaCO2(45.84±3.69)低于常规组(P<0.05)，PaO2(79.88±2.26)水平高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者动脉血气水平比较

2.3两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应率低于常规组(P>0.05),差异比较无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4两组患者炎性因子水平比较 研究组患者IL-8(124.65±5.91)、IL-10(61.74±1.07)水平低于常规组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者炎性因子水平比较

3 讨论

重症COPD是临床常见疾病[5-6]，临床症状主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰及运动耐力下降。有研究显示[7]，解除气道痉挛是治疗重症COPD首要原则。异丙托溴胺是一种常用消除气道炎症药物。异丙托溴胺是一种新型抗胆碱能药物，通过阻断气道平滑肌细胞M1、M3受体而舒张支气管[7-8]，解除其痉挛，恢复呼吸功能[9-10]。布地奈德福莫特罗是一种长效β2受体激动药物，能有效缓解支气管痉挛[11-12]，且能与其他抗痉挛药物发挥协同作用。彭锦芸等[13]研究发现，布地奈德福莫特罗半衰期较短，能快速减少重症COPD临床症状，从而提升患者生活质量。梅喜平等[14]认为异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗在改善重症COPD患者肺功能、临床症状上有价值。

本文研究结果显示，研究组患者肺功能较好，其FEV1/FVC(65.41±2.19)%、FEV1(58.93±2.18)%高于常规组，提示异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗治疗重症COPD能明显解除支气管痉挛，改善肺功能，有利于患者康复。研究组患者动脉血气水平较高，PaO2(79.88±2.26)高于常规组，说明异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗治疗重症COPD患者能明显改善机体动脉血气。这与布地奈德福莫特罗能协同异丙托溴胺抗炎、解除痉挛的优点有关。研究组患者不良反应少，说明丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗能减少重症COPD患者恶心、呕吐、红疹不良反应，提升治疗安全性。研究组患者炎性水平IL-8、IL-10较低，炎症反应较少，这与符汉光[15]研究结果一致。

综上所述，异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗在改善重症COPD患者肺功能、动脉血气、炎症反应上有价值，推荐使用。