手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的影响

李 俊 红

(平顶山解放军九八九医院麻醉科 平顶山 467000)

临床治疗中，存在较多需要患者于手术时保持侧卧位的疾病，侧卧位是一种常见手术体位[1]。其作用主要为保障手术有效、顺利的进行，但患者在长期保持侧卧位的情况下易影响局部血液流变，从而造成循环障碍，最终引发压疮，给患者增添病痛，若处理或救治不及时，可能诱发深静脉血栓，病情严重时甚至会导致死亡，对患者生命健康造成极大威胁，不利于手术治疗[2]。因此，为更好的保障手术效果，提升患者舒适度，尽量避免手术压疮的发生，本院对行长时间侧卧位手术患者使用综合体位护理，并进行对比研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2019年3月于本院行长时间侧卧位手术的患者152例，依据随机数表法分为对照组和观察组各76例。本研究在经过本院伦理委员会同意后开展。观察组男46例，女30例；年龄22～76岁，平均年龄(48.16±12.55)岁；左侧卧位41例，右侧卧位35例；体重45～88kg，平均(75.69±10.28)kg；神经疾病16例，泌尿疾病21例，骨科疾病35例，其他4例。对照组男45例，女31例；年龄24～78岁，平均年龄(48.99±11.78)岁；左侧卧位40例，右侧卧位36例；体重43～87kg，平均(74.86±11.01)kg；神经疾病15例，泌尿疾病22例，骨科疾病34例，其他5例。统计学比较两组患者年龄、性别、疾病类型、体重、卧位方向等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①年龄18～80岁；②术前未患有压疮及深静脉血栓；③未患有心脑血管疾病；④患者及家属在了解本研究详情后，自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并心、肝、肾功能障碍性疾病患者；②严重精神疾病或不能准确描述自身感受的患者；③手术受耐性较差患者。

1.3 方法

对照组基于常规体位护理：(1)根据问答交流及观察对患者作出术前评估，并明确护理要点；(2)选择合适手术垫，避免皮肤受到大力挤压，并密切关注患者皮肤状态变化，出现异常情况应及时采取相应补救措施。观察组采用综合体位护理：(1)术前告知患者护理相关内容，并对家属讲解压疮风险；(2)通过友好交流缓解患者内心压力，减轻恐惧等负面情绪，了解患者个性化需求并在护理中给予相应措施；(3)术前嘱咐患者保持皮肤清洁、干燥；(4)协助患者变化体位时尽量做到稳、轻等要求，以避免大力或发生大面积摩擦；(5)选择凝胶材质体位垫，以降低患者肘部、膝部及腰等部位受到的压力；(6)对患者术中皮肤颜色、温度等属性进行观察记录，局部出现淤血后及时进行按摩或征求主治医生微调体位；(7)术后协助患者勤翻身，并在身体条件允许范围内适当活动。

1.4 观察指标

(1)使用自制调查问卷对两组患者护理满意度进行统计，该表克伦巴赫系数为0.836，分值为0～100分，95～100分为十分满意，80～94分为比较满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意。在患者出院前一天进行评估，由患者独立完成。(2)观察并记录两组患者压疮发生情况，包括术后0min、30min及24h时压疮发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

护理后，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度对比 [n(%)]

2.2 压疮发生情况

护理后，观察组压疮总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者压疮发生情况对比 [n(%)]

3 讨论

在手术过程中，体位摆放是必不可少环节，其合理性及安全性对手术能否圆满成功起到决定作用。侧卧位是手术中常见使用体位之一，但长时间保持后会增加患者身体负担，对其支撑点及与手术床面接触部位造成较大伤害[3]。人体软组织处在长时间持续压迫后，易造成循环障碍，且手术患者的麻醉效果影响了知觉感受，使其自主调节能力基本丧失，导致血流减缓，形成压疮[4]。因此术中体位护理对患者健康影响深远。

常规手术室体位护理能够较明显降低术中压疮发生率，但难以兼顾到术后，且护理效果有限，且较多患者对护理不满意，影响术后恢复。因此，本研究对侧卧位手术患者使用综合综合体位护理，研究结果显示，观察组总满意率较高，压疮总发生率较低，说明综合体位护理能够显著减少压疮形成率，提高患者护理满意度。综合护理内容中包括压疮预警手段，可以提高护理人员对压疮发生的敏感性及警惕性，通过观察患者皮肤温度及颜色的改变，达到有效预防较为严重的后果，极大程度上发挥了护理的前瞻性作用，使护理措施得以改进，从而显著降低压疮发生率，保障较高的患者满意度，切实提升了手术室的护理质量[5～6]。

综上所述，对行长时间侧卧位患者使用综合体位护理，能够有效提升患者满意度、舒适度，降低压疮形成率，使护理质量得以提升，手术治疗效果得到保障，利于预后，具有较高临床推荐价值。