五位一体护理对肺癌手术患者希望水平及生活质量的影响

李 晶 李 盼 张 婷

(郑州大学第五附属医院心胸外科 郑州 450052)

肺癌患者常出现疼痛、呼吸困难、喘憋加重等症状，且伴有烦躁、失眠、悲观等负面情绪，其生活受到严重影响[1]。目前，常采用常规护理对肺癌术后患者进行干预，能一定程度上缓解患者疼痛感，促进患者康复，但该方式中相关人员间缺乏合作，自身积极性不高等，影响护理效果[2]。而五位一体护理中医生、护士、康复师、患者、家属五方共同协作，能够进一步疏导患者心理，提高治疗依从性等。为此，本研究采用五位一体护理对肺癌手术患者进行护理，观察其对患者希望水平及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年12月在我院行肺癌手术的96例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组男25例，女23例；年龄41～73岁，平均年龄(60.89±8.04)岁；癌细胞病理类型：鳞癌18例，腺癌20例，腺鳞癌10例。观察组男26例，女22例；年龄43～74岁，平均年龄(61.56±8.12)岁；癌细胞病理类型：鳞癌19例，腺癌20例，腺鳞癌9例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可对比性。本研究方案经医学伦理委员会审核。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：所有患者均经影像及病理检查确诊。(2)排除标准：①伴严重感染、代谢异常等基础疾病者；②合并其他肺部病者。

1.3 方法

1.3.1对照组

对照组实施常规护理：评估患者病情、监测生命体征、健康知识宣教、术后疼痛及切口护理、制定饮食和康复训练计划，并指导。

1.3.2观察组

观察组在对照组基础上实施五位一体护理：(1)医生：实施手术及相关治疗；术后给予止痛药物；设计个性化饮食生活、康复计划；开展小课堂、视频等方式，对患者及家属进行专业知识宣教等。(2)护士：按医嘱护理患者，积极主动和患者及家属交流，听取其想法、疑惑等，并做出及时答解，且向医生反馈；加强呼吸道管理，帮助患者咳嗽排痰，对不易咳出者进行化痰药雾化吸入；对疼痛患者进行静脉泵自控式镇痛；观察处理引流情况等。(3)康复师：指导并监督患者术后功能锻炼，设计个体化运动方案和调整饮食计划等。(4)患者：正确认识疾病，提高自我管理能力和应对能力，及时向护理人员反映自身情况，听从医护人员意见，配合治疗。(5)家属：需充分掌握该病相关知识、用药方法、饮食、康复训练方法等，不断学习，提高自身护理水平，运用所学知识，给予患者鼓励和安慰，疏通其心理等。两组均护理3个月。

1.4 评价指标

(1)希望水平：采用Herth希望量表(HHI)[3]评价护理3个月后患者希望水平。该表有12个项目，3个维度(积极态度、积极行动、亲密关系)，采用1～4级评分，各维度0～16分，总分12～48分，分数越高，希望水平越高。(2)生活质量：采用肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)[4]评估护理3个月后患者生存质量，含生理状况(分值越高，状态越差)、社会/家庭状况(分值越高，状况越好)、情感状况(分值越高，状况越差)、功能状况(分值越高，状况越好)4个领域，各领域均100分。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 希望水平

护理3个月后，观察组积极态度、积极行动、亲密关系评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理后希望水平比较分)

2.2 生活质量

护理3个月后，观察组社会/家庭状况、功能状况评分均高于对照组，情感状况、生理状况评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理后生活质量比较分)

3 讨论

近年来，手术切除是治疗Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌的主要且有效的方法，其中肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除等是常用术式，但手术产生的创伤会影响呼吸、循环等生理功能，患者亦会出现不良反应(肠胃不适、恶心、腹痛)等，影响术后恢复[5]。因此，需增加护理对患者进行干预，而常规护理已满足不了护理需求，故找寻一种更佳的护理措施尤为重要。

本研究结果显示，护理3个月后，观察组积极态度、积极行动、亲密关系评分均高于对照组，且社会/家庭状况、功能状况评分均高于对照组，情感状况、生理状况评分均低于对照组，说明五位一体护理能够改善肺癌手术患者希望水平，提高生活质量。常规护理通过评估患者病情、监测生命体征、对术后疼痛及切口进行护理、制定饮食和康复训练计划等一系列护理措施，可对症治疗，改善患者症状，在一定程度上提高患者生活质量。但该方式仅能满足患者基本需求，护理人员按医嘱进行护理，缺乏积极性，且患者也处于被动状态等，导致护理效果无法达到预期效果。而五位一体护理由医生、护士、康复师、患者及家属共同参与完成护理工作。医生对患者进行健康教育，护士积极主动和患者交流，听取其想法、疑惑，并及时做出解答，能够加强患者与医护之间的亲密关系，疏通患者心理，改善身心健康状态，让患者在治疗过程中保持积极性，从而达到改善肺癌患者希望水平的效果。同时，由专业康复师指导患者术后康复训练，并制定并不断完善个体化康复训练计划，且让患者及家属参与到护理中，家属起监督作用，能够加强患者治疗信念，促进其肢体功能的恢复，进而达到改善患者生活质量的作用。

综上所述，肺癌术后患者采用五位一体护理的效果较好，能够改善希望水平，提升生活质量。