溴隐亭治疗高催乳素血症致不孕不育的疗效及对性激素水平的影响

胡 文 菲

(郑州圣玛妇产医院 郑州 450000)

高催乳素血症患者主要具有溢乳、闭经、排卵障碍、不孕、卵巢功能紊乱、头痛、视力减退等症状，可严重影响患者的身心健康，更有许多患者家庭的和睦状态会受到高催乳素血症所导致的不孕不育而受到影响。本研究旨在对溴隐亭治疗高催乳素血症所导致不孕不育的临床疗效及对性激素水平所产生的影响展开分析与探讨，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 资料来源

选择73例高催乳素血症所导致不孕不育患者作为本次研究对象，病例选取时间范围为2017年3月～2018年10月，所有患者均经相关检验确诊为高催乳素血症所致不孕不育，排除患者血清催乳素因肾功能障碍、甲减、垂体瘤等升高，患有全身免疫系统疾病者以及因药物、男方因素、输卵管因素及器质性病变等所导致不孕者。全部患者中年龄23～35岁，平均(28.14±3.26)岁，每例患者均存在一种或一种以上的高催乳激素血症临床症状，其中患者表现出月经不调58例，溢乳37例，头痛9例，视力减退4例。所有患者均自愿参与本研究并签订知情同意书，本研究开展于伦理委员会同意且监督条件下。

1.2 方法

所有患者均接受溴隐亭(意大利 Novartis Pharma Schweiz AG生产，Mipharm S.p.A分装，注册证号：H20100353，规格：2.5mg)治疗方案。为降低患者因服用溴隐亭所发生的不良反应，将每日口服1次，每次1.3mg的甲磺酸溴隐亭片作为初始服用方案，患者持续服药14d后将甲磺酸溴隐亭片服用方案调整至每日口服2次，每次1.3mg。持续治疗30d后检测患者血清催乳素水平，以血清催乳素的具体数值为依据对甲磺酸溴隐亭片的剂量展开合理调整，直到患者恢复正常月经、相关临床症状消失、体内血清催乳素水平在25ug/L以下。以6个月为1个治疗周期，观察期间以每2月/次的频率对患者血清催乳素水平展开复查，找到可确保使患者体内血清催乳素维持在正常水平的甲磺酸溴隐亭片最小服用剂量，并使患者在以后长时间按此剂量服用甲磺酸溴隐亭片。

1.3 评估依据

于治疗前后观察患者溢乳、头痛、月经失调等临床症状的改善情况，对比患者治疗前后包括PRL(催乳激素)、T(睾酮)、P(孕酮)、FSH(促卵泡成熟激素)、E2(雌二醇)、LH(黄体生成激素)在内的性激素变化情况。

1.4 统计分析

所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成，计量资料与计数资料分别行t检验与χ2检验。若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显。

2 结果

2.1 患者相关临床症状的治疗前后改善情况比较

研究中患者发生月经不调、溢乳、头痛、视力减退临床症状的几率在治疗后得到了显著降低，利用统计方法计算后得治疗前后数据具有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 患者相关临床症状的治疗前后改善情况比较[n(%)]

2.2 患者性激素水平的治疗前后变化情况比较

研究中患者PRL水平在治疗后显著下降，E2、P水平在治疗后显著提升，利用统计方法计算后得治疗前后数据具有显著差异(P<0.05)。研究中患者治疗前后T、FSH、LH水平无明显差别(P>0.05)，见表2。

3 讨论

高催乳素血症是一种内分泌疾病，以血清催乳素升高为主要临床表现，会使患者发生下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。导致患者患有高催乳素血症的原因可具体分为生理、药理、病理、特发性4类，能够令患者机体出现黄体功能不足、不排卵等症状，致使其不孕不育。

表2 患者性激素水平的治疗前后变化情况比较

溴隐亭是一种经人工合成方法获得的生物碱溴化物，可通过结合于患者丘脑多巴胺受体来使多巴胺受体得到持续刺激，使垂体前叶对催乳素的释放与合成得到良好抑制，降低其在患者血清中的水平，在调节卵巢功能、维持妊娠、调节免疫力等方面疗效十分显著。相关研究结果指出，溴隐亭能在最短1个月、最长5个月的时间范围内使患者体内血清催乳素水平恢复至正常状态；最短1个月，最长2个月的时间范围内使患者月经周期恢复至正常状态；并能使患者卵巢功能得到基本恢复，在接受治疗2个星期左右时间内恢复患者排卵，提升其妊娠概率。

本研究中患者在接受溴隐亭治疗后高催乳素血症相关临床症状的发生率得到了显著降低，患者体内血清催乳素水平、雌二醇水平及孕酮水平均得到了较好改善，在很大程度上说明了溴隐亭治疗高催乳素血症致不孕不育的可行性与有效性。

可见，溴隐亭对高催乳素血症所导致的不孕不育的临床治疗效果较好，可有效降低患者体内的血清催乳素水平，同时使患者体内雌二醇水平及孕酮水平得到有效提升。