盐酸右美托咪定在老年患者全身麻醉中的应用研究

丁 绍 林

(郑州颐和医院 郑州 457000)

老年患者因为年龄原因，身体系统生理功能衰退，外科手术会造成对老年患者的刺激，所以需对其实施有效麻醉，严格控制麻醉药物剂量，提升外科手术效果[1]。此次研究中，选择我院老年全身麻醉患者，对其应用盐酸右美托咪定观察麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院80例全身麻醉老年患者实施此次研究，时间为2018年1月～2019年1月，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组中男25例，女15例；年龄62～82岁，平均年龄(49.56±1.68)岁。对照组中男24例，女16例；年龄60～80岁，平均年龄(47.52±1.54)岁。两组有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用依托咪酯0.25mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg进行麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚4mg/kg/h、瑞芬太尼8ug/kg/h，间断推注顺式阿曲库铵0.04mg/kg维持麻醉。

观察组麻醉前右美托咪定1ug/kg泵注10min，实施咪达唑仑0.06mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚4mg/kg/h、瑞芬太尼8ug/kg/h，间断推注顺式阿曲库铵0.04mg/kg维持麻醉，术中右美托咪定0.3ug/kg/h持续泵至手术结束前30min。术后患者定向力恢复、完全清醒后拔除气管导管送回病房，监测其生命体征。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果：患者手术顺利完成，对正常语调呼名迅速为显效；患者对手术耐受，具有轻度疼痛为有效；患者不能耐受手术，具有剧烈疼痛为无效。总有效率=显效率+有效率。观察两组术后6h呼吸抑制、恶心呕吐、寒战、疼痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床效果对比

观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)，见表1。

表1 总有效率对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

长时间以来对患者实施全身麻醉，当患者苏醒后通常会产生众多应激性心血管反应，以呼吸急促、心肌氧耗增加、心肌氧耗增加、心率加快、血压升高等为主要表现，并且患者会因为焦躁、紧张等负面情绪出现较为严重的心理障碍，对术后恢复及手术效果造成影响[2]。

苏醒期躁动为全身麻醉患者意识障碍表现，目前尚不清楚该现象出现原因，苏醒期躁动症状具有较大危害，如不实施有效处理，可出现暴力倾向、肢体不自主运动，从而出现骨折、手术位置渗血、坠床等情况，麻醉风险增加。钙离子通道阻滞剂、β-受体阻滞剂能够通过外周作用于心血管系统，降低血压，减慢患者心率。但以上药物无法对气管受刺激时出现的不良反应进行抑制，药效单一，无法缓解患者疼痛。盐酸右美托咪定主要作用于脊髓、脑，对神经元放电进行抑制，从而对交感神经活动进行抑制。盐酸右美托咪定通过减少交感神经输出稳定患者心血管系统，通过增加副交感神经输出，对血液中儿茶酚胺类物质的释放进行改善，降低患者血压，稳定患者心血管。所以在患者全身麻醉中应用盐酸右美托咪定，效果显著，术前应用不会对患者苏醒质量造成影响[3]。

此次研究中，观察组不良反应发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%(P<0.05)；观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。表明应用盐酸右美托咪定具有显著的麻醉效果，对患者治疗效果的提升具有重要作用。

综上所述，对全身麻醉患者手术期应用盐酸右美托咪定能够有效镇静，对心血管系统的稳定性极好，同时能够减轻疼痛，降低术后躁动的发生率